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医院档案信息化管理

吴显东

四川绵阳,621100

摘要: 随着网络信息化技术的迅速发展,医院传统档案管理措施已无法满足实际工作需求,需要将先进信息化技术结合到档案管理中。通过实施信息化的档案管理措施,可帮助医院实现集中的档案管理目标,最终实现权力的集中监控、资源的集中配置及信息集中共享。
关键词: 医院;档案管理;信息化
DOI:10.12721/ccn.2023.1570032
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医院档案工作人员通过积极建设各项网络信息工作,能显著提升各项档案工作的实际效率,以此帮助档案管理人员积极展开各项档案工作,有助于推动医院档案管理工作信息化建设的发展。本文对医院档案信息化管理策略进行了探讨。

1医院档案信息化管理的要点

1.1医院档案信息录入途径和方式

信息录入是医院档案信息化的关键,也是直接决定和影响着档案信息化成效的重要环节。目前,医院档案信息录入途径和方式主要有三种:一是手工录入。主要是针对已经馆藏的档案资料,通过手工录入,建立与之相对应的档案信息化管理目录。二是扫描录入。安装Arcobat Reader扫描SCAN软件等,通过专门的档案软件对馆藏的实体档案资料进行扫描,并建立与之对应的文件夹(全宗号/年度/保管期限/件号),将扫描后的文件录入存储。三是生成录入。即,通过计算机软件直接将电子文件生成电子档案。随着办公OA系统在医院医务、人事、财会、基建等领域中的应用,形成了大量需要归档的电子文件,在OA系统中有直接存储功能选项,可直接将需要存档的资料直接生成录入。不论是何种录入方式,都要求档案分类号与文件标题录入的准确无误,为后期的检索、分类和管理打下扎实基础。

1.2医院档案信息化分类管理

就医院档案信息化分类管理而言,主要涉及两大类:一是增加新类别档案。例如,医院新增科室,在信息化管理中,就需要根据新增职能添设新的档案类别,将信息录入的存储于相应类别栏目之下。二是削减原有档案类别。与新增不同的是,由于医院相应职能机构撤销、合并等,就需要将原有档案类别进行削减,类别中的档案要合并于其他类别之中。医院档案信息化中的档案分类,根据医院档案类目,在相应的管理系统中进行添加或削减档案类别子系统。

1.3提升医院档案检索利用的效率

医院档案信息化管理的落脚点主要在于提升医院档案检索利用的效率,增强档案检索利用的精准度,这也得益于计算机技术的应用。具体来说,就是利用计算机信息技术进行搜索、定位及读出数据信息,其本质是重新获得或恢复的过程,是对医院档案信息固有逻辑属性的追求。目前,医院档案检索利用的方式有两种:简单检索与复杂检索。前者,是已知部分或全部标题、关键词的情况下,通过输入关键字或全部内容进行准确检索;后者,则属于一种智能检索,根据检索者的意愿、要求检索内容相近的相关档案信息的任意组合,实现归类模糊检索。目前,可利用虚拟关联技术,以及网络检索系统实现医院档案检索利用。

1.4建立相应的管理平台

医院档案信息化管理需要建立相应的管理平台,并赋予不同人员以不同的管理权限。医院档案信息化管理权限包括电子档案登录、检索、查询、下载等。具体权限内容赋予不同群体,则主要根据医院电子档案的保密性管理原则,结合Web技术对医院档案信息管理系统进行权限设置。有条件的,可进一步细化至电子档案的具体案卷、文件权限。用户登录医院档案管理系统界面时,通过设置的登录账号、密码,实现权限的管理。

2医院档案信息化管理的原则

2.1安全性与实用性原则

信息技术的发展,以及网络技术的脆弱性、潜在威胁等弊端的存在,使得医院档案管理也面临着诸多的非传统安全威胁,这就需要利用信息技术管理的同时,充分考虑其安全性和实用性。尤其是患者病案等密级性高的电子档案,除了信息系统的安全性,还需要注重信息系统运行的安全性。此外,借助信息技术的应用,要与医院档案管理实际相结合,为医院档案实际应用提供技术支持和保障,使档案信息化与医院档案管理现实需要紧密相联。

2.2前瞻性与规范性原则

医院档案信息化管理,离不开相应的软件、硬件设备,需要投入大量的人财物,在存储格式选择、存储载体运用,以及编码构成等方面,既要适当超前,具有一定前瞻性,以适应信息技术的发展。与此同时,也要兼顾其规范性,即,医院档案信息化管理,无论是背景元数据,还是过程元数据,以及档案管理收集、整理、鉴定、检索、销毁等流程均应要求满足医院档案规范管理需要,符合档案信息化管理相关法律、法规和技术标准等,规范化是档案信息化管理的重要原则,直接影响到档案信息化后期的检索、利用质量。

2.3文档一体单轨性原则

根据新修订的《档案法》规定,“电子档案与传统载体档案具有同等效力,可以以电子形式作为凭证使用”。可见,信息化时代背景下,医院档案信息化管理应遵循文档一体的单轨制原则。即,应将医院档案信息化管理纳入医院办公自动化总体布局中,实现医院各类文档收集、整理、传输、存储与医院办公自动化应用软件融为一体,实现同步运行、纸质与电子档案同步归档,避免重复。

3加强医院档案信息化建设的策略

3.1重视开发信息化管理系统

根据医院日常管理的实际,将医院档案信息化管理纳入日常管理全过程,开发涵盖门诊管理、住院管理、统计管理、数据中心、排班管理、仓库管理和药房管理等在内的档案信息化管理平台。平台应用分为表现层、业务层、基础层和数据层。其中,表现层与浏览器端展示网页相连,可实现医院档案数据交互与展示。业务层主要包括医院档案信息化用户管理、角色授权、安全校验、系统日志、云平台等。

3.2加快推进医院档案信息加工

根据医院档案信息化管理的需要,加快推进医院档案信息加工。一方面,做好馆藏档案数字化加工。先要对馆藏的档案资料进行整理、鉴定,并对其进行扫描加工,必要时,可委托第三方专业机构进行数字化加工,丰富信息化管理内容。另一方面,建立电子文档。按照单轨制原则,将日常医务管理过程中产生的档案及时进行归档,按照《纸质档案数字化规范》《数码照片归档与管理规范》等具体规定和要求,按照真实性、完整性、可用性、安全性原则和标准,制作电子文档。此外,及时做好数据挂接验收。及时将电子文档接入到档案管理信息系统,并做好电子档案加密工作。

3.3注重打造专业化人才队伍

信息化人才队伍是档案信息化可持续发展的前提和重要人才保障。为此,一方面,要加大信息化人才队伍的引进力度。根据医院档案信息化管理的现实需要,从人才市场或高校直接引入具有档案与信息专业背景的复合型人才。另一方面,要做好在职档案人员,包括专职人员,以及兼职档案人员相关信息技术知识,包括计算机信息技术、物联网、云存储、区块链等前沿技术的培训,不断提升医院档案从业者的信息化专业素养。此外,还要注重人才队伍梯队建设。根据医院档案从业者的年龄、知识、从业经历等,打造人才梯队,实现老中青均衡,不断改善医院档案信息化管理人才队伍结构。

4结束语

综上所述,随着社会不断的进步,医院档案管理工作技术也在不断提高,当前,医院档案管理常选用信息技术进行工作。信息技术让更多工作通过网络进行,能让医院档案管理工作更加便捷、高效,节省了不必要的时间,提高了医院档案管理工作的效率。本文探讨了医院档案信息化管理策略,以供参考。

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