2020 年，前列腺癌是全球男性诊断出的第二大癌症，也是癌症相关死亡率的第五大原因[2]。前列腺癌是男性最常见的癌症，是主要的临床负担[3]。在过去十年中，对前列腺癌的研究进展迅速，在寻找新疗法和了解潜在生物学方面都取得了巨大进展。然而，仍然存在几个亟待满足的临床需求领域，包括：(i) 经验证的生物标志物，以补充用于筛查的前列腺特异性抗原 (PSA)；(ii)具有临床用途的预后生物标志物，可区分惰性和侵袭性疾病；(iii) 分子分层方法和预测性生物标志物；(iv)替代终点生物标志物，可有效衡量治疗反应和生存率 [4]。前列腺癌是一种异质性和多灶性的疾病，可能需要多种生物标志物来指导临床决策。基于流体的生物标志物将是理想的，现在注意力转向微创液体活检，这使得分析患者生物体液（如血液和尿液）中的肿瘤成分成为可能。尿液是一种适合前列腺癌生物标志物发现的体液。它很容易以非侵入性方式获得，并且由于前列腺靠近膀胱，尿液可能携带反映前列腺癌发展和进展的标志物[5]。前列腺的近端液体，例如表达的前列腺分泌物（指直肠前列腺按摩后由前列腺分泌的液体）也可以收集在尿液中并用作生物标志物的来源[6]。传统的组织活检只能提供有限的肿瘤快照并且可能无法反映异质性，而液体活检可以提供癌性病变（原发性和转移性）的全面视图，并提供跟踪肿瘤演变的机会[7]。
前列腺由两种主要细胞类型组成：腺上皮和基质[8]。前列腺癌发生涉及上皮细胞的恶性转化，由有助于肿瘤生长和发育的反应性基质支持[9]。上皮隔室包含前列腺的腺细胞 [10] 并由一层基底上皮细胞组成，这些细胞位于基底膜上，中间细胞、神经内分泌细胞和管腔上皮细胞在前列腺管腔内自然分泌 [ 11,12,13 ]。基质组织是结缔组织 [14] 和间充质起源，主要由平滑肌细胞和成纤维细胞组成 [15]，但也含有肌成纤维细胞、由层粘连蛋白和胶原蛋白、免疫细胞、神经和脉管系统组成的细胞外基质 (ECM) [16]。
前列腺的生长和发育依赖于雄激素，而性腺雄激素剥夺疗法 (ADT) 是治疗的基石。局部前列腺癌的护理标准包括手术、放射和主动监测。转移性疾病患者适合使用一线 ADT 药物进行药物去势，例如长效促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂（戈舍瑞林、组胺瑞林、亮丙瑞林和曲普瑞林）或 GnRH 拮抗剂（地加瑞克）。接受 ADT 的患者达到去势水平的循环睾酮，减少肿瘤负荷，提高生存率和缓解症状[17]。
从 1940 年代 Huggins 和 Hodges 的开创性实验开始，在阐明前列腺癌的肿瘤生物学方面取得了巨大进展。这些见解促成了药物发现工作，最终扩大了治疗设备并显着提高了生存率，尤其是在患有转移性疾病的男性中。尽管取得了这一成功，但仍有许多未满足的需求，并将为未来几十年的基础和转化研究重点提供信息[18]。
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作者简介：张静（1989.4.8-），女，汉族，吉林长春人，主管护师，硕士在读，研究方向为前列腺癌。