肺透明膜病好发于早产儿，因为早产儿的呼吸系统未发育完全，肺组织并未发育成熟，肺泡上的表面活性物质相对少，对肺泡表面张力的降低作用欠佳，导致患儿的肺泡处于萎缩的状态，逐渐造成不同程度的塌陷，较大程度影响患儿的呼吸，所以常见患儿有呼吸困难、低氧血症等病症，极易造成早产儿死亡，临床治疗要注重患儿症状控制与减轻，挽救患儿生命的同时，促使患儿的病情预后有效改善。目前常用的早产儿肺透明膜病治疗手段是为患儿辅助通气，并予以患儿肺泡表面活性物质，这种替代物质对患儿的肺表面活性有增强效果，结合辅助通气治疗可促使患儿的病情得到有效恢复。用于早产儿肺透明膜病的辅助通气方式较多，有创方式为常规手段，可使患儿的通气有效恢复，但对患儿机体有创伤，可能引起其他并发症，或者影响患儿的病情预后，N-CPAP呼吸机是近年临床推荐的手段，对患儿的身体并无创伤，且能使患儿呼吸得到有效的改善[1]。本文对120例早产儿肺透明膜病患儿的临床资料进行分析，现将报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2022年1月-12月收治的早产儿肺透明膜病患儿120例为对象，随机数字表法分组，每组60例。对照组日龄1-8d，平均（3.05±0.17）d；体重2.2-5.4kg，平均（3.41±0.18）kg；胎龄28-37周，平均（31.28±1.54）周；男性34例，女性26例；典型症状：54例进行性呼吸困难，49例吸气与呼气性哮鸣音，30例心动过速，57例发绀。观察组日龄1-10d，平均（3.07±0.19）d；体重2.3-5.5kg，平均（3.45±0.21）kg；胎龄28-37周，平均（31.34±1.60）周；男性36例，女性24例；典型症状：56例进行性呼吸困难，52例吸气与呼气性哮鸣音，31例心动过速，56例发绀。两组基线数据比较，P＞0.05
纳入标准：（1）根据中国早产儿肺透明膜病诊疗专家共识诊断病情[2]。（2）进行性呼吸困难、吸气与呼气性哮鸣和心动过速等典型症状。（3）体格检查和实验室检查、肺功能检查、影像学检查等确诊。（4）入院后产妇与新生儿的各方面信息与资料完整。（5）家属知晓患儿的病情，愿意接受临床方案治疗，签署知情同意书。
排除标准：（1）具有先天性畸形的患儿。（2）产妇妊娠过程中有合并症，比如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。（3）未能按规定完成临床研究，中途退出。（4）随访资料缺失。
1.2方法
1.2.1常规治疗
早产儿出生后放在保温箱中，完善患儿的临床检查，给患儿对症用药治疗，用药抗感染和营养支持，为患儿注射用牛肺表面活性剂，增强患儿肺表面活性。
1.2.2研究方法
对照组：用机械通气为患儿辅助通气，将呼吸机的初始值调整，设置通气模式为PIP。
观察组：以N-CPAP呼吸机给患儿辅助通气，调整呼吸机初始值，设置通气模式为PEEP。
1.3观察指标
（1）血气指标：用血气分析仪对患儿治疗前与治疗24h的血气指标进行检测。
（2）临床疗效：根据中国早产儿肺透明膜病诊疗专家共识评价疗效，评价标准：显效：经治疗24h后未见呼吸暂停，症状与表现显著恢复，心率上升；有效：经治疗24h后有呼吸暂停，次数减少，每次呼吸暂停时间＜10s，心率无变化；无效：病情未见变化或者加重[3]。
（3）并发症：观察患儿治疗过程中呼吸机相关性肺炎、机械通气相关的肺损伤和气道/喉损伤等并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用检验、c2检验对研究中的计量资料、计数资料差异性进行统计学分析，用、（n，%）表示；P＜0.05，差异有统计学意义。
2、结果
2.1血气指标
观察组血气指标优于对照组，P＜0.05。见表1：
表1 血气指标 （x̄±s）
注：“*”表示与本组治疗前比较，P＜0.05；血氧分压（PaO2）；血二氧化碳分压（PaCO2）。
2.2临床疗效
观察组总有效率95.0%与对照组93.33%比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表2：
表2 临床疗效 （n，%）
观察组并发症少于对照组，P＜0.05。见表3：
表3 并发症 （n，%）
3、讨论
早产儿的肺组织发育不完全，出生后短时间内有进行性肺不张的情况，患儿呼吸困难和呼吸性呻吟等症状明显，可观察到患儿有明显的青紫状，部分患儿会发生吸气性三凹，严重时有不同程度的呼吸衰竭。该症的发生主要与患儿表面活性物质不足造成，属于表面活性物质缺乏综合征，为患儿肺不张的主要原因，如果未能接受有效的治疗，可致使患儿的预后差，常造成早产儿早期呼吸困难或者死亡，对早产儿生命的威胁大[4-5]。
早产儿肺透明膜病常有血氧饱和度显著降低的情况，病情的加重导致患儿呼吸困难严重，临床常为患儿用抗感染和营养支持、肺泡表面活性物质等药物治疗，可有效控制患儿的病情，对患儿呼吸困难等症状的改善效果显著，但临床实践显示该病患儿常有血氧饱和度降低的情况，如果单纯用药治疗，则临床治疗效果欠佳，并不能有效的纠正患儿机体缺氧，患儿病情持续加重的风险大。本次NICU中以N-CPAP呼吸机为患儿治疗，患儿PaO2与PaCO2等血气指标显著改善，pH水平相对升高，虽然两种辅助通气方法的治疗效果无明显差异，但N-CPAP呼吸机的并发症相对较少，未导致患儿出现严重的并发症，患儿发生的呼吸机相关性肺炎、机械通气相关的肺损伤轻度，患儿病情恢复良好。N-CPAP呼吸机是一种鼻塞式CPAP呼吸机，通过简单的操作，便可为患儿辅助呼吸，治疗操作对患儿机体无创伤，有较高的安全性，治疗仪器花费的价格相对较低，且能获得显著的临床治疗效果，可使患儿发生并发症的风险明显降低[6-7]。这种呼吸机可以为早产儿肺透明膜病患儿进行持续正压给氧，以外界给氧纠正患儿机体缺氧状态，使患儿呼吸气道的压力状态良好，避免压力零状态下的呼吸困难，保持患儿的肺泡有效扩张，使患儿的气泡萎缩明显降低，防止气泡发生塌陷，促使肺内毛细血管压力有效降低，可以有效缓解患儿的液体渗出，气体交换可充分改善[8-9]。
综上所述，N-CPAP呼吸机对NICU中早产儿肺透明膜病的治疗效果显著，有改善患儿血气指标的作用，患儿的身心状况可得到有效的纠正，可降低患儿发生相关并发症的风险。
参考文献
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