据“世界各国母亲生存状态”年度报告显示，全球每年大约有1000万新生儿死亡，其中约有1/4至1/3是由于窒息导致的[1-2]。新生儿窒息是由于缺氧和呼吸循环障碍引起的，具有一定的死亡风险，是因为缺氧和呼吸循环障碍会导致胎儿呼吸和心跳紊乱，使胎儿无法正常地进行自主呼吸和循环，导致新生儿出生后无法立即开始自主呼吸[3-4]。在新生儿窒息的急救中，气管插管仍然是最常用的方法之一，气管插管是一种较为复杂的操作，需要经过专业培训的医护人员才能进行。但是插管技术确实比较难以掌握，花费时间较长，会延误新生儿抢救的最佳时间。喉罩是一种新型通气罩，方法简便，无需进行气管插管等复杂的操作，且对新生儿口腔和喉部刺激小，尤其适用于新生儿窒息早期或者呼吸和循环受损的新生儿。鉴于此，本研究选择80例窒息患儿，探讨喉罩在新生儿窒息复苏应用效果，以此为临床提供参考，内容见下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2021年1月至2023年3月在本科室出生的80例窒息患儿（需要正压通气）为研究对象，按照通气方式进行分组，分为研究组和对照组，观察组40例，男女例数为21/19例，孕周33-41周，平均孕周（38.50±3.58）周，出生体质2.1—3.6Kg，平均出生体质（3.12±0.28）kg，其中刨宫产31例，顺产9例；对照组40例，男女例数为22/18例，孕周33-40孕周，平均孕周（38.74±3.81）周，出生体质2.2—3.5Kg，平均出生体质（3.17±0.24）kg，其中刨宫产30例，顺产10例；有表现为嘴唇、全身皮肤、甲床颜色发紫，呼吸的减弱症或者抽搐；两组一般资料相比无差异（P＞0.05），有可比性。研究已获医院伦理委员会批准。
1.2纳入排除标准
纳入标准：①研究对象病史完整；出生体质量〉2Kg或者孕周〉33周，刚分娩时新生儿面部与全身皮肤颜色的青紫或者皮肤颜色的苍白，口唇发绀、发青，刺激后不哭或者哭声弱，呼吸浅表或者呼吸不规律需要正压通气；初步复苏处理30 s后仍有正压通气指征：心率慢或者不规则，心音低钝，心率常低于120次/分；参考产前B超及宫高、腹围情况进行估算。②患儿及其家属知情同意，签署同意书；③家属配合度高。
排除标准：①合并有重度头部创伤；②合并有面部骨折：③合并喉部肿胀或阻塞；④ 意识丧失（Apgar评分0分）；⑤中途转院/退出或资料缺失者。
1.3方法
对照组给予气管插管通气：用左手按压婴儿下颌，以便张开口部，用右手将气管插管从口腔插入，直到插管末端进入气管，插管深度应当是口腔到插管末端距离减去1～2厘米（用体重和身材来计算插管深度更为准确）；用听诊器和X光等方法检查插管位置是否正确。如果插管位置不对，应及时调整；确认插管位置后，将插管与婴儿口鼻部分固定，防止插管脱出；将气管插管连接到呼吸机上，开启呼吸机，调节呼吸机参数，根据婴儿的需要进行人工通气。
观察组给予喉罩通气，具体步骤：（1）准备好所需器材：喉罩、呼吸袋、吸引器、氧气供应器、面罩等；（2）消毒处理：将所需器材消毒、清洁，以减少感染风险；（3）安置婴儿：将婴儿平躺在硬质平面上，头部稍微后仰，用毛巾或抱枕支撑颈部；（4） 喉罩放置：将喉罩插入婴儿口腔中，同时用手指将喉罩放置于婴儿喉部；（5）连接呼吸袋：将呼吸袋连接到喉罩上，按照正常通气频率进行挤压呼吸袋，以给婴儿提供氧气；（6）监测：在进行喉罩通气期间，需要对婴儿的呼吸情况、心率、血氧饱和度、二氧化碳排出等指标进行监测，及时调整氧气浓度和通气频率。
1.4观察指标
（1）对比分析两组患儿生复苏起效时间 、置入时间以及一次插管成功率。
（2）对比两组患儿并发症发生率，包括新生儿咽喉部黏膜水肿、声音嘶哑等。
（3）对比两组患儿转科、住院天数。
1.5统计学
以SPSS22.0软件分析，计量资料以（`x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组生复苏起效时间、置入时间以及一次插管成功率比较
治疗后两组置入时间以及一次插管成功率对比具有显著差异（P＜0.05）；两组复苏起效时间对比无差异，不具有显著差异（P>0.05）；观察组置入时间短于对照组（P＜0.05），观察组一次插管成功率高于对照组，对比具有显著差异（P＜0.05），表1。
表1：两组生复苏起效时间、置入时间以及一次插管成功率比较（`x±s）
2.2两组并发症发生率比较
观察组治疗后新生儿咽喉部黏膜水肿、声音嘶哑等并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表2。
表2：两组患儿并发症发生率对比[n(%)]
2.3两组转科、住院天数比较
两组患儿转入新生儿病房新生儿例数对比无显著差异（P>0.05），两组新生儿住院天数对比具有显著差异（P＜0.05），且观察组新生儿住院天数少于对照组（P＜0.0），表3。
表3：两组治疗后转科、住院天数对比[n(%)]
3.讨论
新生儿窒息是指新生儿出生后1分钟内出现呼吸困难或者呼吸停止的状态。导致新生儿窒息的原因可能有很多，例如羊水吸入综合征、胎儿窘迫、胎盘早剥、产程顺产或剖宫产等。如果新生儿窒息得不到及时有效的处理，可能会导致严重的脑损伤、器官衰竭和死亡等后果。新生儿窒息有及时进行有效的处理，可以避免出现严重后遗症，并且降低新生儿死亡率[5-6]。
气管插管在新生儿窒息的抢救中，需经过评估，由专业的医护人员进行操作，插管的目的是通过气管插管将气道打开，以便于患儿进行有效的通气和呼吸[7]。但是，气管插管对新生儿来说是一项高风险的操作，需要专业的技术和经验，否则操作不当可能会导致严重的并发症，如声门和喉头水肿、气胸、肺不张等。喉罩是一种非侵入性的气道设备，可以用于新生儿窒息的抢救。相比气管插管，喉罩更加柔软，不容易损伤新生儿的气道组织，同时还可以起到类似于插管的作用，使新生儿能够进行有效的通气和呼吸。喉罩的结构确实符合人体咽喉部特征，可以有效地解除气道阻塞，提高患儿的血氧含量，纠正缺氧状况。相比于气管插管，喉罩操作简单、易学，并且不需要依赖喉镜，置入时间短，可缩短复苏起效时间，快速改善新生儿的缺氧状况。同时，喉罩使用相对比较安全，能够有效地降低新生儿窒息的发生率，减轻脑部缺氧而引起的脑组织损害，从而减少中枢神经系统并发症的出现，缩短住院天数[8]。本次研究数据显示：两组置入时间以及一次插管成功率对比具有显著差异（P＜0.05）；两组复苏起效时间对比差异，不具有显著差异（P>0.05）；观察组置入时间短于对照组（P＜0.05），观察组一次插管成功率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后新生儿咽喉部黏膜水肿、声音嘶哑等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；两组患儿转入新生儿病房例数对比无显著差异（P>0.05），两组新生儿住院天数对比具有显著差异（P＜0.0），且观察组新生儿住院天数少于对照组（P＜0.0）；提示喉罩在新生儿窒息复苏应用具有很高的优势，值得推广。
综上所述，喉罩在新生儿窒息复苏应用效果十分显著，值得应用。
参考文献：
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