引言：在临床治疗中，肺结核是比较常见的传染性疾病，并且死亡率也比较高。但肺结核患者出现真菌感染的症状不是很明显，在诊断中可能会出现误诊情况，导致肺结核合并真菌感染患者错过最佳治疗时机，继而对患者病情的快速好转造成影响，并且病情严重时会导致器官衰竭而死亡的情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月-2019年5月本院收治的50例肺结核合并真菌感染患者，其中男患者27例，女患者23例，年龄在45-68岁之间，所有患者均出现了合并症，其中合并糖尿病的患者11例，合并慢性肺炎的患者13例，低蛋白血症的患者9例，支气管哮喘的患者17例。使用抗生素治疗的患者29例，使用糖皮脂质治疗的患者21例。在临床的治疗过程中，大多数患者都出现了咳嗽、体温过高以及胸部感觉疼痛等症状，对患者进行检查时发现肺部有呼吸音减弱的现象，并对患者进行了CT以及x线胸片的检测，发现患者原有的肺结核病症明显增大。
1.2方法
1.2.1对患者痰液进行细菌培养
严格按照诊断标准选择肺结核合并真菌感染患者，对患者的痰液进行细菌培养，痰液的取样方法：当患者咳出痰液后，用生理盐水让患者进行漱口，然后深咳出痰液。对选取的痰液样本分3次进行检查以及细菌培养。对50例患者的痰液进行细菌培养后，一共检测出85株真菌，具体检测结果见表1。
表1 50例肺结核合并真菌感染患者痰液细菌培养检测结果
1.2.2真菌耐药性的试验方法
根据患者病情的实际情况采用抗药物的方式进行治疗，在病情初期阶段，选择利福平、异烟肼、链霉素以及乙胺丁醇等药物进行治疗，如果病情出现恶化选择左氧氟沙星以及氨基水杨酸进行治疗，征得患者家属以及患者的同意也可选择用抗生素类药物进行治疗，由于患者长期大量使用抗生素药物，会降低自身的免疫力，可以使用免疫增强剂提高患者的身体素质。根据肺结核合并真菌感染患者痰液细菌培养的检测结果，对患者进行真菌耐药性的试验，具体真菌对药物的耐受情况见表2。
表2 真菌耐药性试验结果
2.结果
根据肺结核合并真菌感染患者痰液细菌培养的检测结果分析，不同的真菌类型对药物的耐受情况也各不相同，50例患者经过治疗后，45例患者的病情均有所好转，5例患者由于器官衰竭而导致死亡。
3.讨论
真菌感染属于比较常见的致病微生物，会对临床中的各类疾病造成影响。由于肺结核患者长期大量使用抗生素药物进行治疗，导致自身的免疫能力逐渐下降，极易出现肺部感染情况。通过对50例肺结核合并真菌感染患者的调查分析，引起感染的原因主要分为以下几种：①肺结核是比较常见的传染性疾病，患者肺部会出现病变的现象，对肺部组织造成严重的损坏，为真菌提供了良好的生存环境。②肺结核会导致患者免疫力逐渐下降，T淋巴细胞功能及数量也会降低，促使患者气管道粘膜上皮细胞会受到破坏，继而导致支气管功能减弱，真菌侵入对肺部组织造成伤害。③在对肺结核合并真菌感染患者进行治疗的过程中，会使用大量的抗菌类药物，并且由于大多数患者患病时间比较长，导致使用的药物种类也很多，会对一些药物出现抗药性，继而提高感染真菌的几率。在治疗阶段会进行各种侵入性操作，比如气管插管以及切开等，都会对肺部组织造成影响，从而增加肺结核患者感染真菌的风险。
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