1.资料与方法
1.1临床资料
收集2023年1月～2023年6月期间108名乳腺癌患者作为研究的对象，均为完成第一周期化疗患者，年龄均超过18岁，学历在小学以上，首次确诊为乳腺癌，无并发其他癌症，患者对研究知情，且具备独立的认知与理解能力，能自主填写调查问卷。排除非原发性乳腺癌、合并其他严重疾病、有严重的认知障碍及精神障碍情况者。该研究经本院医学伦理委员会批准进行。
1.2方法
在患者入院后完成第一周期化疗在第二周期化疗前一天进行首次调查，在患者进行第四周期化疗前一天进行第二次调查，直到化疗结束后一个月。调查人员均接受过统一培训，在调查过程中向患者说明研究的目的及意义，对于专业术语要做好相关解释，由患者单独作答，对于有书写困难者，可由调查人员协助，在科室病房中完成问卷填写。数据由1名研究人员收集，另外1名研究人员则负责全程监控，包括资料的真实性、可靠性、逻辑性及完整性检查核实工作，问卷调查发放当场回收，填写时间少于3min或问卷有15%条目未填写的当作无效问卷处理，本研究问卷回收率为100%。
1.3观察指标
利用症状自评量表（SCL-90）对患者心理健康状况进行调查，最高100分，分数越高表示患者心理健康状况越好；采用Williams汉化治疗相关性症状列表（TRSC）对患者所出现的心理症状及其严重程度进行评价，共25个自评式条目，分成坚韧自强和乐观三个维度，分别为13个条目、8个条目和4个条目，通过5级评分法进行评价，0分表从不，1分表很少，2分表有时，3分表经常，4分表几乎总是，分值最高100分，越高分表示患者心理状态越好[4]；乳腺癌化疗患者症状测评共包含了26个条目，计为0～4分，通过5级评分法，0分表示没有，1分表示轻微，2分表示中等，3分表示严重，4分表示非常严重；通过生活质量（QOL）评分对患者的生活质量进行评估，包含活力（VT）、生理功能（PF）、社会功能（SF）、精神健康（MH）与躯体疼痛（BP）情况，各项指标最高100分，分值越高表示生活质量越好。
1.4统计学处理
所有数据均采用 SPSS 24.0 专业统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，进行 t 检验，相关性采用 Pearson相关分析处理，以 P < 0.05 表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1乳腺癌化疗患者心理状态评分
乳腺癌化疗患者的心理健康状态评分总分在2～100分之间，平均分为（62.32±15.64）分；坚韧维度在2～52分之间，平均分为（32.18±9.38）分；自强维度在0～32分之间，平均分为（19.96±5.51）分；乐观维度在0～16分之间，平均分为（9.98±3.35）分，均处在中等水平。
2.2乳腺癌化疗患者症状群得分及其发生率
由表2可见，脱发、疲乏占比最高，均超过90%。
表2 乳腺癌化疗患者症状群得分及其发生率（n=108）
2.3乳腺癌化疗患者生活质量评分情况
乳腺癌化疗患者生活质量评分中，VT为（64.54±6.39）分、PF为（62.09±7.11）分、SF为（56.89±4.82）分、MH为（71.02±6.90）分、BP为（56.98±4.72）分，均处于中等水平。
3.讨论
乳腺癌患者在化疗期间容易并发一系列躯体及心理症状，对乳腺癌化疗患者症状群进行统计，发现上消化道症状群如恶心、呕吐、疲乏、食欲下降等评分相对较高，激素相关症状群的评分最低。提示医务人员要重点关注患者化疗期间消化道相关症状及其发生率，并采取相关的干预措施。而对于皮肤黏膜症状群中脱发、精神神经症状群中情绪低落和注意力难集中等，要提前进行预防性干预，加强乳腺癌患者各项症状的管理，从而提高患者化疗的耐受性及其化疗期间的生命质量。在调查中还发现，月经不调症状比较少，但由于大多数患者已经是绝经后的中老年人，不存在月经不调情况，而对绝经前患者来说，该症状的发病率相对较高，或因化疗影响导致患者闭经。有报道表示化疗对乳腺癌患者卵巢的损害是最严重且最长久的，提示研究中月经不调发生率评估可能比临床实际低，需要引起医务人员的重视[5]。此外，对于性欲下降的调查，虽然统计所得并不高，但调查中不难发现部分患者对该问题存在回避或者无法判断现象，如部分患者自患病后从未有过性生活、怕性生活会使病情恶化等，提示医务人员要主动为患者提供性生活指导，接触其思想上的顾虑。
由于癌症会给患者带来心理上的应激反应，尤其是接受乳房切除术后患者对自我形象的自卑，化疗药物所致不良反应等，都会给患者带来一定的心理问题。部分患者害怕拖累家属，在表面上压抑自己的情绪，会使其心理问题进一步恶化，出现严重的心理问题[6]。提示医务人员要重视乳腺癌化疗患者心理问题，鼓励患者主动宣泄内心焦虑，说出自己的担忧，并引导患者进行正确的心理调节，同时做好患者家属宣教工作，鼓励患者与家属重视心理问题，及时寻找帮助，保持乐观的心态，对疾病转归具有重要意义。
【参考文献】
[1]何丽,胡露红,褚彦香,邓妍,王倩云. 乳腺癌患者化疗间歇期症状管理体验及需求的质性研究[J]. 护士进修杂志,2022,38(05):475-479.
[2]褚彦香,熊欢. 乳腺癌患者化疗所致周围神经病变分级防治方案的应用[J]. 中国护理管理,2022,23(01):52-56.
[3]张男,陆艳,耿朝辉,夏碧莹,马莱香. 乳腺癌患者化疗期症状困扰人群异质性特征及其影响因素研究[J]. 重庆医学,2022,51(22):3875-3879.
[4]刘清媛,叶红芳,戴薇. 基于不愉快症状理论乳腺癌患者化疗相关认知障碍的研究进展[J]. 中国护理管理,2022,22(07):1097-1101.
[5]李晓凤,朱晓萍. 乳腺癌化疗期患者症状群与心理弹性的相关性研究[J]. 现代临床护理,2020,19(11):7-12.
[6]邓珍珍,闫荣,孟英涛,马清华,孔荣华,王春英,尚美美,王兴莉. 乳腺癌化疗病人症状群与生存质量的相关性研究[J]. 全科护理,2020,18(30):4065-4068.