胆囊切除术是胆道外科常用手术类型，可用于多种胆囊疾病治疗，具有重要作用及价值[1]。但是，手术作为侵入性操作，不仅会对机体造成一定损伤，对患者心理也可带来不同程度影响，同时，有研究证实，患者负面心理情绪在一定程度上可阻碍手术实施、术后康复，因此，做好手术室护理配合意义重大[2]。本次研究纳入本院1年内(2020年1月-2020年12月)收治76例行胆囊切除术患者作为研究主体进行相关分析，对比评估护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院1年内(2020年1月-2020年12月)收治76例行胆囊切除术患者作为研究主体进行相关分析，以奇偶数字表法分组，记作对比组、研究组，单组例数38例，一般资料分别是：男女例数比为18:20，年龄最低23岁、最高65岁，均值(44.15±10.29)岁；男女例数比为17:21，年龄最低22岁、最高65岁，均值(44.09±10.31)岁；2组一般资料比较：P＞0.05。纳入所有研究主体均按照以下纳入、排除标准入组。纳入标准：(1)具有胆囊切除术治疗适应症；(2)本人及家属知情研究涉及内容、目的等，自愿签署知情同意书；(3)研究向医院伦理委员会报备且在审核批准后开展。排除标准：(1)伴有严重高血压、糖尿病以及心脏功能不全等；(2)临床资料缺失明显；(3)语言、意识以及认知等功能异常及障碍。
1.2方法
对比组施以常规护理：协助做好术前各项准备工作，告知患者手术治疗相关注意事项，配合医生进行手术操作，术毕给予常规用药、饮食等指导。
研究组施以循证理念指导的4C护理：4C即全面性、合作性以及协调性和延续性，具体实施步骤及内容：①成立以循证理念指导的4C护理服务小组，成员包括主治医生、护理人员等，组织小组成员学习以循证理念指导的4C护理知识、技巧，胆囊切除术治疗及护理相关知识。②提出循证问题，结合既往胆囊切除术治疗期间围手术期护理情况，提出护理问题、潜在风险，如：感染、出血以及胃肠功能紊乱等。③获取循证支持，查阅和检索知网、万方以及维普期刊等数据库核心文献资料，汇总胆囊切除术围手术期护理方面有价值、可借鉴资料，获取护理干预支持依据，根据支持依据，制定、调整、完善护理计划。④实施护理计划，术前，全面评估评估手术可行性，依据潜在风险制定应急预案，同时，加强术前访视，了解患者对疾病、手术的认知及心理状态，基于实际情况，予以针对性、个体化的认知和心理干预，为手术实施提供良好保障。术中，提前调整手术室温度、湿度以及光线处于最适宜状态，营造良好手术环境，同时，清点手术过程所需器械、设备，如麻醉机、监护仪等，手术开始，紧密配合医生进行各项手术操作，如麻醉、手术体位准备，并严格执行无菌操作要求，保证手术能够顺利完成，手术结束，检查和核对手术相关器械、物品数量。术后，将患者安全送入病房与病房护士进行交接班，详细告知相关注意事项，保证护理协调性、延续性，术后第二日对手术室护理工作进行总结。
1.3观察指标
(1)观察分析胃肠功能恢复情况，以肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及排便时间等进行评价。(2)观察分析患者生活质量，以生活质量综合评定问卷(4个维度，74个条目)进行评价，评分高示生活质量好[3]。
1.4统计学分析
SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以(x̄±s)表示，t检验，计数资料以(n，%)表示，X2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组胃肠功能恢复情况比较
与对比组比较，研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及排便时间等均更短(P＜0.05)，详见表1。
表1两组胃肠功能恢复情况比较[(x̄±s)h]
2.2两组患者生活质量比较
与对比组比较，研究组生活质量综合评定问卷4个维度(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态)评分均更高(P＜0.05)，详见表2。
表2两组患者生活质量比较[(x̄±s)分]
3讨论
目前，胆囊切除术继承了腹腔镜外科技术，已经逐渐代替开腹胆囊切除术成为临床治疗胆囊疾病的主要方式，适应症愈加广泛，且取得良好效果[4]。虽然胆囊切除术已经基本全部实现微创，但是，手术操作对患者机体、心理等方面造成的影响仍旧不可忽视，因此，在手术室护理中需实施高效、安全干预配合，以期进一步提高手术效果，改善预后结局[5]。既往胆囊切除术治疗期间以常规护理为主，虽然也可满足患者及手术治疗相关需求，但是，因患者之间存在个体化差异性，故整体护理效果并不佳。
本次研究：与对比组比较，研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及排便时间等均更短(P＜0.05)；与对比组比较，研究组生活质量综合评定问卷4个维度(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态)评分均更高(P＜0.05)；结果说明循证理念指导的4C护理模式在胆囊切除术患者中的护理效果确切，分析可知循证理念即遵循证据为患者提供护理服务，4C护理模式是以奥马哈系统为护理程序框架，在循证理念下进行4C护理，通过为其提供系统性、全面性以及针对性的护理服务，可以良好满足术前、术中以及术后不同阶段患者健康需求，获得最佳护理效果[6]。
综上，在胆囊切除术患者中，施以循证理念指导的4C护理模式，对患者身心状态、胃肠功能恢复具有积极作用和影响。
参考文献
[1]钟奕,张军花,卜文君,等.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(20):2423-2426.
[2]吴小金,梁业.循证式手术室护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国医学创新,2020,17(34):85-89.
[3]张兴华.腹腔镜下胆囊切除术手术室护理配合的效果研究[J].继续医学教育,2020,34(11):68-69.
[4]蔡雅冰.快速康复外科护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的护理效果探究[J].中国医药科学,2020,10(17):159-161.
[5]张福娥,雷惠妮.信息-动机-行为护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(25):170-172.
[6]李文云,高媛.循证理念指导的4C护理模式对行胆囊切除术患者身心状态及胃肠功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(14):193-195.
作者简介：韦婷（1983.05-），女，毛南族，广西河池人，本科学历，主要从事护理工作。