受人口老龄化持续加速影响，老年COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者数量在2017年后出现了显著增长，而且，这一增长趋势在今后很长时间仍将持续。老年COPD患者的心、肺功能较差，且COPD可累及患者的各个脏器，加重患者心脏负担，甚至诱发心脏病。因此，必须探寻老年COPD临床护理的有效方案。
1资料与方法
1.1临床资料
进行回顾性研究，选择我院2020年1月—2020年12月收治的38例老年COPD患者作为观察对象，根据具体护理方案对38位患者进行分组。两组基础资料见表1所示。两组基础资料没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。
表1观察组、对照组基础资料
1.2方法
1.2.1对照组护理方案
对照组实施常规护理：①健康宣教，向患者讲解COPD方面的知识，引导患者正确认识COPD。②氧疗。对发生呼吸困难的患者，实行低流量输氧。③病情观察。每天定时观察患者的各项生命体征变化，尤其注意观察患者的呼吸情况，发现异常（如肺感染），立即采取对症措施。④药物护理。遵照医嘱，对患者使用各种药物，记录用药情况。
1.2.2观察组护理方案
观察组在常规护理基础上实施全科护理：
①环境护理。在每天上午、下午的固定时间段，分两次打扫患者病房；在每天上午、中午、下午，分三次打开患者病房门窗，进行15分钟左右的通风换气。观察室内空气湿度变化，发现空气湿度过低时，使用空气加湿器，使室内空气温度保持在60%左右。每隔三天，在患者病房内熏蒸食醋。将10ml食醋倒入盆中，加适量清水，加热熏蒸。患者外出时，为患者佩戴一次性口罩，直至患者养成出门佩戴口罩的习惯。②运动护理。根据患者的具体情况为患者制定运动方案，引导患者每天进行一段时间的运动。患者可以在散步、慢跑、爬楼梯等、踩固定脚踏车等运动项目中进行自主选择。在初始阶段，患者每天运动2～3次，每次运动时间控制在5分钟～10分钟左右。然后逐步加大运动量，延长运动时间。在维持阶段，患者每天运动4次，每次运动时间控制在20分钟左右。③呼吸功能锻炼。引导患者练习缩唇呼吸，腹式呼吸。缩唇呼吸每次练习10分钟，每天练习2次。腹式呼吸每次练习15分钟，每天练习2次。④排痰护理。对发生排痰困难的患者，通过定时翻身，拍背等方式，协助患者排痰。对可以自主排痰的患者，引导患者练习有效咳嗽，引导患者练习爆破式咳痰。⑤饮食护理。基于“少吃多餐”的原则，为患者制定饮食计划，给予患者禽蛋、鸡肉等含有大量蛋白质的食物，以及含有维生素A、维生素B、维生素C、维生素E和微量元素的蔬菜、水果（如猕猴桃等）。控制患者摄入过多食盐,防止患者摄入油腻食物、膨化食物。⑥心理护理。长时间陪伴患者，与患者攀谈，帮助患者克服孤独感。了解患者的兴趣、喜好，经常为患者讲一些幽默故事，使患者感到喜悦。向患者定期介绍病理检查结果，使患者意识到自己的病情得到了控制，帮助患者克服悲观、失望情绪。
1.3观察指标
本次研究的观察指标，包括：①肺功能。通过临床检测，检测患者各项肺功能指标。②生活质量。使用KPS评分法，评估患者生活质量。③心理状态。使用SAS量表、SDS量表评估患者心理状态。
1.4数据分析方法
采集到各项数据后，使用SPSS24.0软件分析数据。计量资料：t检验；计数资料：X2检验。
2结果
2.1 两组肺功能指标对比
表2 两组肺功能指标对比[(x̄±s)L]
2.2 两组生活质量对比
护理后，观察组KPS评分均值80.54±10.27，对照组KPS评分均值70.16±11.64，t检验显示：t值：19.76，P值：0.002。
2.3 两组心理状态对比
护理后，观察组SAS评分均值32.06±3.46，对照组SAS评分均值41.43±3.35，t检验显示：t值：19.74，P值0.002：。
观察组SDS评分均值33.23±2.15，对照组SDS评分均值43.31±3.12，t检验显示：t值：9.08，P值：0.011。
3讨论
COPD是感染因素（如长期吸烟、长期吸入油烟、粉尘、空气污染物）或非感染因素（如先天性缺乏α-1抗胰蛋白酶）导致患者气管、支气管、支气管黏膜及其周围组织发生的慢性炎症[1]。进入老年阶段后，人的支气管、肺组织发生老化，免疫系统发生退行性变化，造成免疫球蛋白减少、单核巨噬细胞功能下降[2]。因此，老年COPD患者的病情往往较为严重，且治疗难度较大。COPD可导致患者的呼吸系统受累，影响患者的生活质量，COPD还可累及患者的骨骼、肌肉、心脏，加重患者的心脏负担，甚至造成肺源性心脏病。有统计数据显示，全国每年死亡人数已超过1000万，其中11%的死者患有COPD。进入2017年后，人口老龄化持续加速，这意味着在今后十多年甚至数十年的时间里，老年COPD患者数量将持续增长。因此，必须重视老年COPD临床护理。
COPD难以彻底治愈，但COPD具有发展速度较慢的特点，因此，医护人员应当以老年患者为中心，对患者实施全方位、全面性护理，从而防止患者的肺功能进一步衰退，并且提升患者的生活质量，改善患者的心理状态。全科护理是一种患者为中心，以促进患者康复，以改进患者生活质量为目标的全方位护理。全科护理强调：要对患者实施不分科的全病种服务、全病程服务、全面性服务。本次研究中施行的全科护理，包括各个方面：①环境护理。空气中的悬浮颗粒物、二氧化硫、刺激性气体，以及季节交替时出现的冷空气，乃至花粉，寄生虫等，均可对老年COPD患者的支气管黏膜造成损伤，导致患者病情进一步发展。因此，必须对患者强化环境护理，须通过打扫室内卫生、开窗通风等方式确保患者病房内的空气洁净。同时，还要使病房内空气保持一定的湿度（患者吸入空气中的水分子后，水分可以湿润患者的支气管，防止痰液附着在支气管黏膜上）。在患者病房内，要经常熏蒸食醋。通过熏蒸食醋可以有效预防感冒。此外，还要避免患者在外部环境中接触刺激性物质，为此，必须要求患者外出时佩戴一次性口罩。②运动护理。实施运动护理，可以锻炼患者的心脏，促进心血管扩张，改善心肌供氧；实施运动护理，可以锻炼患者的呼吸肌，提升患者的肺活量，从而防止患者的心、肺功能出现大幅下降。在实施运动护理时，必须坚持循序渐进。③呼吸功能锻炼。通过呼吸功能锻炼，可以改善低通气，提升患者肺脏的换气能力。④排痰护理。排痰护理是临床症状护理的一个方面。加强排痰护理，可以防止痰液流入患者的终末细支气管，从而防止炎症向肺部进一步转移。⑤饮食护理。COPD发生后，患者往往缺乏食欲，或出现进食困难，导致患者进食量逐渐下降。这种情况长期持续，造成老年COPD患者普遍存在营养不良。因此，必须加强饮食护理，给予患者充足的营养素。⑥心理护理。COPD发作后，患者常出现悲观、失望、忧虑、自卑等不良情绪。不良情绪影响患者的生活质量，并且刺激患者的免疫系统。对患者施行心理护理，可以引导患者克服不良情绪，从而改善患者生活质量，并且防止患者免疫能力继续下滑。在本次研究结果提示全科护理的效果明显优于常规护理。
综上所述，COPD很难彻底治愈，但COPD发展速度较慢，对患者施行全病程、全方位、全面性临床护理，有助于控制患者病情。全科护理是一种以患者为中心，以促进患者康复，以改进患者生活质量为目标的全方位护理。在老年COPD临床护理中实施全科护理，可以取得确切的护理效果。
参考文献
[1]史卉.护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果观察[J].继续医学教育,2020,34(12):135-137.
[2]李少群,黄婵真.优质护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭患者中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(36):108.