留置双J管的患者多在住院1周左右出院，其管道在体内留置1～3个月后来院复查时拔除或更换，此类患者均需带管出院。然而留置双J管期间患者可能出现尿路感染、腰痛、尿频、尿急、尿痛甚至管道移位与脱落等情况，同时还可能因尿液反流使双J管表面形成结石等。对于带管出院者其脱离了院内专业的护理与健康指导，同时因外界生活环境与生活习惯等多种因素影响，而且缺乏对留置双J管期间的相关医学知识。本研究主要探讨微信群联合电话随访在泌尿外科术后留置双J管患者延续护理中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年11月至2021年8月我院泌尿外科术后留置双J管后带管出院患者120例为研究对象。纳入标准：①患者均留置双J管，且留置时间>3周；②患者拥有智能手机且网络通畅，拥有个人微信号并会使用；③患者及家属对本研究知情并签订知情同意书。排除标准：①年龄<18岁或>70岁；②有精神疾病史，严重痴呆、失语、耳聋和意识障碍患者。根据随机数字表法分为两组，每组各60例。观察组男43例，女17例；年龄19～65岁，平均（43.0±1.7）岁；病程1～6个月，平均（4.1±0.4）个月；文化程度：初中及以下15例，高中及以上45例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组实施电话随访，随访时间确定为工作日上午9～11点，下午4～5点，由具有护师以上职称且在泌尿外科工作时间超过2年的专职护理人员进行。内容主要包括：留置双J管注意事项，如何自我护理、并发症的观察等，并针对难以在电话中解决的问题，建议患者随时来院复查。观察组实施微信群联合电话随访延续性护理：先对所有留置双J管带管出院者进行健康宣教，告知其成立微信群的目的与意义。专职护理人员一旦确定，则应定期对微信群进行管理与维护，最好是每日固定时间在线上对相关问题进行解惑答疑，并在患者遇到特殊问题时，做针对性解答；延续性护理干预上，针对如微信群患者，建议通过群公告明确其修改当前诊断、疾病病程等基本内容，并在微信名后备注电话号码，以便随访电话沟通，为保护患者隐私，则可设立相关信息管理员可见。
1.3观察指标及评价标准
①干预后两组患者对疾病主观认知程度。主要包括避免憋尿、主动每日饮水量>2500 ml、注意适当运动及主动观察尿液颜色4大项目，信度系数Cronbach’sα为0.921，问卷回收率100%。②两组干预期间并发症情况。并发症主要包括血尿、腰痛、尿路感染及导管移位或脱落。③比较两组干预前后治疗依从性得分变化。治疗依从性由患者定期接受来院复查情况、管道自我保护、临床症状自我观察、并发症自我护理4部分，各部分得分最高25分，总分高100分，信度系数Cronbach’sα为0.908，问卷回收率100%；得分越高提示依从性越高。④两组干预后疾病自我管理能力。包括躯体功能、情绪功能、社会功能指标等，总分0～100分，分值越高说明患者疾病自我管理能力越强，信度系数Cronbach’sα为0.899，问卷回收率100%。
1.4统计学方法
使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差(x̄±s)表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对疾病主观认知程度比较
干预后观察组避免憋尿、主动每日饮水量>2500 ml、注意适当运动以及主动观察尿液颜色的比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组手术前后炎症因子水平比较(x̄±s)
注：与同组术前比较，ªP<0.05
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组血尿、腰痛、尿路感染及导管移位或脱落的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]
2.3两组患者干预前后治疗依从性比较
两组患者干预前治疗依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组治疗依从性得分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
表3 两组干预前后治疗依从性比较 [(x̄±s)分]
3讨论
泌尿外科患者术后留置双J管带管出院是一种常见的治疗手段。故针对留置双J管带管出院者做好出院后的延续性护理工作十分重要。以往针对留置双J管带管出院者其所实施的延续性护理多以电话随访进行，其虽然在一定程度上对患者出院后的健康教育有指导意义，但患者无法及时解决患者生活中所遇到的问题，尤其是相对较紧急情况无法进行主动、直观干预，进而导致电话随访流于形式，患者依从性显著降低，失去延续性护理的作用。微信是当今最为现代化、智能化的社交软件，已经广泛在社会中得到普及与应用。针对留置双J管带管出院患者。说明针对留置双J管带管出院患者，行微信群联合电话随访延续性护理干预，能有效提高患者对留置双J管期间的疾病认知程度。另外比较两组干预期间并发症发现，观察组血尿、腰痛、尿路感染及导管移位或脱落的发生率显著低于对照组。说明针对留置双J管带管出院患者，行微信群联合电话随访延续性护理干预，对降低留置双J管期间可能发生的并发症有积极意义。最后比较两组干预后疾病自我管理能力发现，干预后观察组躯体功能、情绪功能、社会功能等得分均显著高于对照组。说明针对留置双J管带管出院患者，行微信群联合电话随访延续性护理干预，对提高患者针对留置双J管的主动自我管理有重要促进意义。
本研究观察组通过微信群联合电话随访延续性护理干预对留置双J管患者实施延续性护理，通过护理人员的定时、定点地有计划性干预，结合文字、图片、语音、视频等多种形式健康教育，形成对患者的系统化健康教育内容，提高患者及其家属的治疗依从性。针对患者所遇到的问题，患者可通过语音、图片、视频等形式及时寻求专业护理人员的帮助，同时护理人员根据问题的个体化及是否涉及隐私等进行详细解答，确保了延续性护理工作的有效性、及时性与可靠性，更好地为患者提供全程无缝隙延续性护理，以便其在院外亦可获得在院治疗期间的专业护理指导。
综上所述，针对留置双J管带管出院患者，行微信群联合电话随访延续性护理干预，可有效提高患者对疾病的主观认知度与自我管理能力，减少并发症发生，提高治疗依从性。