阴道炎是常见病，是妇科常见病，其主要表现为阴道分泌物增加，各龄段都有可能发生，并与感染和菌群失调有关、雌激素水平与其他因素相关。症见阴道内分泌物不正常，阴痒，灼热，这对女性患者身心健康也有一定的影响[1]。阴道炎种类多，细菌性阴道炎最多。当前阴道炎发病越来越多，并日益呈现出逐年上升的迅猛趋势，并随病情进一步加重，容易使病人出现盆腔炎及不孕症，不良妊娠及其他有关并发症，因而严重地影响了病人的健康，还能让病人正常地工作，学习、人们对生活有了不一样的扰乱[2]。另外，许多病人由于不了解病情而被中断，不按医嘱规律服药，还可能造成病情反复。在通常的治疗方案下，甲硝唑为常规药物，能起到抗炎的作用，但根治效果欠缺。故而本研究应用甲硝唑联合银尔舒这一治疗措施，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2019年04月-2021年04月间130例阴道炎患者作为观察对象，随机分组，分为对照组、观察组，各65例。对照组中，最小20岁，最大60岁，平均年龄为（30.15±2.14）岁；最短病程1年，最长8年，平均病程为（4.17±0.50）年；滴虫性阴道炎20例，萎缩性阴道炎15例，细菌性阴道病20例，其他类型10例。观察组中，最小21岁，最大59岁，平均年龄为（30.18±2.15）岁；最短病程2年，最长6年，平均病程为（4.15±0.52）年；滴虫性阴道炎25例，萎缩性阴道炎10例，细菌性阴道病21例，其他类型9例。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。（1）诊断标准：符合《妇科学》[2]中有关阴道炎诊断标准；均存在不同程度外阴瘙痒、阴道分泌物异常等临床表现。（2）纳入标准：符合甲硝唑、银尔舒等药物治疗适应症；知情实验内容，签署同意书。（3）排除标准：合并妇科恶性肿瘤；入组前一周未接受过相关治疗。
1.2方法
1.2.1对照组
本组患者予以单一治疗：给予甲硝唑口服，每d、0.4g两次，连用一周为一疗程。
1.2.2观察组
本组患者予以联合治疗：睡前需要将银尔舒放入阴道深处，每次/d和3g，甲硝唑的使用方法与对照组相同，持续一周为一疗程，2组用药1周。
1.3观察指标
（1）对比治疗效果、复发情况：判定标准如下，显效：激素水平、炎性因子指标恢复至正常水平，外阴瘙痒、阴道分泌物异常等症状消失，有效：激素、炎症水平与临床症状明显改善，无效：炎症未消失，症状未改善，甚至加重，有效率=（总例数-无效例数）*%。对患者进行随访，统计治疗后3个月内复发情况，计算复发率。
（2）对比阴道健康及炎症恢复情况：其中阴道健康评分共计24分，＞16分：健康良好，9-16分：一般健康，0-8分：健康较差，阴道炎症评分共计8分，≥7分：重度炎症，4-6分：中度炎症，0-3分：轻度炎症。
（3）对比激素水平：分别于治疗前、治疗后1周测定促卵泡生成素高于对照组，血清雌二醇等数值。
（4）对比不良反应：观察两组患者恶心、呕吐、食欲不振、头痛等不良反应发生情况，发生率=不良反应发生例数/总例数*%。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（x̄±s）示,定性数据用x2核实，以（%）表达,各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。
2 结果
2.1比较治疗效果、复发率
观察组复发率低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）,详见表1：
表1 治疗效果、复发率对比[n(%)]
2.2比较阴道健康及炎症恢复情况
观察组阴道健康评分高于对照组，炎症评分低于对照组（P＜0.05）,详见表2：
表2比较阴道健康及炎症恢复情况（x̄±s，分）
2.3比较激素水平
观察组促卵泡生成素高于对照组，血清雌二醇低于对照组（P＜0.05）,详见表3：
表3比较激素水平（x̄±s）
2.4比较不良反应
两组恶心、呕吐、食欲不振、头痛等不良反应发生率无明显统计学意义（P＞0.05）,详见表4：
表4 不良反应对比[n(%)]
3 讨论
阴道炎（Vaginitis）是阴道炎症，就是引起外阴阴道的症状，比如发痒，灼热等、刺激及异常流液等一组疾病。正常健康女性阴道因其解剖组织特点，对于病原体入侵具有天然防御功能[3]。封闭阴道口，阴道前、后壁贴紧，阴道上皮细胞受雌激素作用增生，表层细胞角化，阴道酸碱度维持平衡，使得与碱性相适应的病原体繁殖得到了抑制，阴道自然防御功能被破坏后，引起阴道炎症，阴道炎可用御外法。通常，需氧菌和厌氧菌都寄居于阴道，正常阴道菌群形成。任何理由都会破坏阴道和菌群生态平衡，还可以形成条件致病菌。临床多见：细菌阴道病（占有症状女性22%~50%）、白色念珠菌性阴道炎（17%~39%）、滴虫性阴道炎患者（4%~35%）、老年性阴道炎等、幼女性阴道炎等[4]。
阴道炎的分类可很多，其病因、种类各异临床表现也不一样。1.细菌性阴道病等。正常阴道内主要是产过氧化氢乳杆菌。细菌性阴道病，从阴道内的乳杆菌下降、由加德纳菌和厌氧菌等加多引起的内源性混染。10%~40%的病人没有临床症状，症状明显的患者以阴道分泌物增加和鱼腥味为主，特别是在性交之后加重，可伴轻微外阴瘙痒，也可伴灼热感。检查可见阴道黏膜未见充血炎症表现，分泌物的特征是灰白色的、均匀的、稀薄的，多粘附在阴道壁上，易使分泌物擦出阴道壁。2.念珠菌性阴道炎。（1）80%~90%的病原体是白假丝酵母菌、酸性环境下容易生长的双相菌（酵母相、菌丝相）。（2）患者阴道pH4.0~4.7，常pH<4.5。（3）条件性致病菌（酵母相→菌丝相）。（4）常见诱因：妊娠，糖尿病，免疫抑制剂和广谱抗生素的大量使用。（5）其他诱因：胃肠道假丝酵母菌、着紧身化纤内裤、肥胖者。症状：（1）外阴瘙痒，灼热，性交疼痛。（2）尿频，尿痛。尿痛主要表现为小便时尿对水肿外阴和前庭的刺激而引起疼痛。（3）特征分泌物：白色浓稠如凝乳或者豆渣样。（4）外阴炎表现地图样红斑，水肿，抓痕等。（5）阴道炎见水肿，红斑，白色膜状物等。3.滴虫性阴道炎。（1）阴道毛滴虫适生于气温25°C~40°C,pH5.2~6.6湿润环境。（2）经前、经中、经后阴道pH的变化、经后近于中性、滴虫容易滋生等。（3）病人阴道pH通常为5.0~6.5，大部分pH>6.0。（4）寄生在阴道，尿道或者尿道旁腺，膀胱，肾盂，男方包皮褶皱，尿道，前列腺等处。（5）常与其他阴道炎并存。症状：（1）阴道内分泌物增多的特征：呈稀脓性，黄绿色，泡沫状，恶臭。（2）外阴发痒处：阴道口及外阴。（3）如并发尿道感染：尿频，尿急，尿痛，偶有血尿。（4）不孕：阴道毛滴虫可吞噬精子并妨碍乳酸的产生而影响精子在阴道中的生存。（5）检查见：阴道内黏膜充血，散生出血斑点，“草莓样”宫颈后穹隆有较多的白带，颜色为灰黄色、黄白色稀液或黄绿色脓液，常为泡沫状。带虫者阴道黏膜未发现异常变化。4.老年性阴道炎。停经的女性由于卵巢功能的衰退，雌激素水平下降，阴道壁缩小，黏膜减薄，阴道内pH升高、局部抵抗力下降，还有一些致病菌繁殖过多或易侵入而导致炎症，主要是需氧菌。其临床症状是阴道分泌物增加，外阴瘙痒等常合并性交痛。5.幼女性阴道炎。因婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低和阴道内异物引起的激发感染，常见的病原体包括大肠埃希菌和葡萄球菌，链球菌，以阴道脓性分泌物为主，并伴有外阴瘙痒等症状。
就阴道炎治疗而言，常以7d作为一个循环，对复杂性严重性阴道炎能延长至14d，且如果为顽固性阴道炎可延长至半年治疗药物，其中有甲硝唑，替硝唑和外部冲洗药物。有关阴道炎的治疗甲硝唑是常见的方案，但单一治疗用药，疗效并不理想，停药之后又会出现反复发作等问题。同时，在临床上对于阴道炎患者也有比较多的用药方法，经临床研究和分析，认为对此类疾病患者进行治疗时，使用联合用药，总体疗效更佳。根据调研资料，用甲硝唑虽能治疗细菌性阴道炎，但仍有复发率较高等问题。据此，该研究拟采用甲硝唑与银尔舒合用给药模式，抗菌活性强，并且药物吸收迅速，吸收率高。用它来治疗阴道炎具有稳定性强，能取得较好的治疗效果。
进一步分析时发现，银尔舒是一种非抗生素杀菌剂，在病毒杀灭过程中，亦不影响阴道内菌群生长。与此同时也出现了一些学者，可以与红核洗液搭配使用，帮助抑制细菌的生长。在应用银尔舒时，它还有润滑修复的优点，能促进上皮组织的再生。治疗过程中配合甲硝唑和银尔舒，能减轻阴道症状，增强治疗疗效，还可防止病情复发，达到了病人满意治疗效果。具有银尔舒活性的银离子抗菌凝胶无色、无味透明的水溶性凝胶，能治疗细菌性和滴虫性疾病、念珠菌性阴道炎等等，并对中轻度子宫糜烂的改善亦取得了一定的效果，它对抗菌的敏感性强、持久性好，并有润滑等功能，在确保阴道内pH值正常，亦不影响乳酸杆菌生长，不失为一种治疗阴道炎的好方案。阴道炎患者治疗期间，健康知识讲解与宣传也需加强，指导病人经常做妇科检查，日常生活中，要注意生殖器官卫生，以及良好的日常清洁，保持良好生活习惯[5]。
以联合用药为计划，对于减少病人阴道分泌物极有益处，并从中起到减轻炎症治疗效果。本研究的结果表明，观察组患者的治疗总有效率优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者阴道健康和炎症评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在治疗结束之后促卵泡生成素、血清雌二醇水平都好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；停药后观察组疾病复发率较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组在治疗过程中的不良反应差异不具有统计学意义，有轻度不适并自行康复。表明给予患者甲硝唑与银尔舒联合治疗的效果，能有效控制病情的再次复发，能促进治疗远期疗效。
总之，甲硝唑与银尔舒合用对阴道炎有明显疗效，并能减少病情复发率，对改善病人阴道环境有一定帮助，较好的达到治疗目的。也有用药过程中的安全保障，病人接纳率较高，有临床推广价值。