依托于现今社会的发展进程，建筑业和交通业正在高速发展之中，也影响到开放性骨折和内固定植入物成为慢性骨髓炎产生的主要原因，此病症的引发条件通常都是由微生物侵袭骨组织造成髓腔感染[1]。慢性骨髓炎的病情复杂，常常反复发作，临床的主要症状是骨质增厚、关节挛缩、局部肿胀，若不及时对病症进行干预与治疗，会出现创面不愈合、组织损伤的情况，甚至最终致残[2]。现今临床常采用常规引流联合抗生素灌洗治疗慢性骨髓炎，但是会出现局部供血较差，引发过敏现象。本研究探讨的是将万古霉素骨水泥链珠植入到软组织缺损处，再通过负压封闭引流技术灌洗引流，将含有引流管的特殊敷料覆盖创面形成封闭空间，再利用负压源从多个方面进行高效引流[3]。通过此治疗手段分析其对于慢性骨髓炎的临床治疗效果，具体报道如下：
1 对象和方法
1.1对象
选择我院在2015.01-2023.08期间收治的88例慢性骨髓炎，进行随机分组。对照组共44例，男性26例，女性18例；年龄19-59岁，平均（41.36±6.12）岁；感染部位：胫骨感染26例，股骨感染11例，肱骨感染3例，桡骨感染4例；病程7-24个月，平均（14.25±4.51）个月。对照组共44例，男性28例，女性16例；年龄18-58岁，平均（41.11±6.32）岁；感染部位：胫骨感染27例，股骨感染10例，肱骨感染2例，桡骨感染5例；病程7-25个月，平均（14.69±4.36）个月。患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），所有患者均知悉同意并签署知情同意书，我院伦理委员会知情并同意研究。
1.2方法
对照组采用常规引流联合抗生素灌洗，进行治疗前准备、然后清创（与观察组相同），在病灶清除处安放冲洗管和引流管，将冲洗管放置于髓腔近端高位，引流管放置于髓腔远端低位，从创区旁皮肤处将两个管路的未开孔段引出，对其缝合固定。将8万单位的庆大霉素与1000ml的生理盐水进行混合，针对病灶进行灌洗，控制流速，持续2w后拔除2根管道，对伤口处进行检查确认。
观察组采用负压封闭引流技术灌洗引流联合万古霉素骨水泥链珠植入对慢性骨髓炎进行治疗，具体实施方法如下：
（1）进行治疗前准备。对患者进行手术前的临床指标检查，确定患者的三大常规、心电图、肝肾功能是否处于能进行手术的程度，检查患者的病症影像，明确患者的身体状况。使用抗生素7d，预防患者产生感染情况。
（2）对病灶处清创。对患者进行常规麻醉或局部麻醉，切开患者病灶处皮肤，取出内里留存的所有异物，清除炎性窦道、死骨、炎性肉芽等物质，直至软组织下活动性出血，彻底显露骨感染部分为止，用双氧水和生理盐水对创面进行清洗。
（3）进行引流。医者更换手术器械和服装，制作万古霉素骨水泥链珠，在每40g骨水泥粉中加入4g的万古霉素。将制作好的万古霉素骨水泥链珠均匀填塞到患者的软组织缺损处，填塞完成，根据患者的创面大小，裁取符合伤口大小和形状的负压封闭引流敷料，保证创面被完全覆盖，封闭创面，接入负压吸引器，设置负压为60kPa，检查负压引流正常运转，敷料下无异常现象、无液体堆积。
（4）伤口观察。在术后1w后拆除敷料，检查伤口情况，如出现脓性液渗出、创面不新鲜的情况，进行重新清创和填入敷料操作，进行2-3次的敷料更换，直至创面开始正常生长出新的肉芽，不出现坏死组织。
1.3 观察指标
（1）收集观察组和对照组的患者的围术期指标进行比较，包括使用抗生素时间、愈合时间、住院时间。
（2）采用视觉模拟评分 (VAS)收集观察组和对照组患者在治疗1个月后、治疗3个月后，治疗6个月后的疼痛情况，分数越高说明疼痛情况越严重。
（3）在治疗后采集2组患者的外周静脉血，来测定血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等相关血清学指标的水平。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x̄±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组和观察组的围术期指标对比
观察组在应用抗生素时间、愈合时间、住院时间的数据均低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示：
表1 对照组和观察组的围术期指标对比（d，x̄±s）
2.2 对照组和观察组的视觉模拟评分对比
观察组在治疗的1个月后和2个月后的疼痛评分都低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），到3个月后，2组的疼痛情况趋于相近，详细如表2所示：
表2 对照组和观察组的视觉模拟评分对比（分，x̄±s）
2.3 两组患者的血清学指标水平对比
在治疗后，观察组的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等血清学指标水平低于对照组（P＜0.05），详细如表3所示：
表3 两组患者的血清学指标水平对比（x̄±s）
3.讨论
慢性骨髓炎通常是由于微生物侵袭骨组织髓腔，进而感染而引发的，如若不能及时治疗就会形成慢性骨髓炎，在病症之中多会出现窦道、流脓的症状，进而严重危害患者的身体健康，现今对于该病症的治疗依旧是一个重点难题[4]。在实际的临床治疗中，对于慢性骨髓炎的治疗要重点注意清创和预防感染，若治疗方法不当，会令患者产生强烈痛苦感，并可能出现截肢的情况，阻碍患者的正常生活。
在治疗中要确保能够彻底清创，清除掉炎性窦道、死骨、炎性肉芽等物质，同时在治疗中预防感染情况的出现[5]。在使用常规引流联合抗生素灌洗时，常发生管道堵塞情况，需要重新进行换管，导致感染风险的增高，同时抗生素灌洗需要较长的置管周期用于创面伤口的恢复，同样增高了感染出现的情况，治疗效果不佳。通过本研究表明，首先万古霉素骨水泥链珠的植入可以确保在创面处进行长期有效的杀菌作用，降低感染风险，避免身体其他部位受到影响，同时对于清创时产生的空腔进行填补，避免出现病理性骨折[6]。观察组在应用抗生素时间、愈合时间和住院时间等方面均低于对照组，就是通过万古霉素骨水泥链珠的植入，加快了病症的治疗速度，提高术后的恢复速度，能够缩短患者的疼痛时间和治疗时间，减少可能出现的创口感染情况，同时加快了骨头愈合和创面处的软组织肉芽正常生长。其次通过负压封闭引流技术灌洗引流可以形成屏障保证创面与外界的彻底隔绝，将创口处产生的细菌、脓液和死腔及时引流到体外[7]。能够避免创口处出现细菌增生，保持创口的干净，并且在负压状态下会扩大血管直径，促进毛细血管新生，使得修复细胞增殖能够促进创面处肉芽组织的生长速度。通过观察2组的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等血清学指标，观察组的数值均低于对照组。CRP、TNF-α、IL-6能够反映身体的炎症情况，是一种促炎细胞因子，若促炎因子过多在伤口处堆积就会导致创面处的新骨形成缓慢，对身体产生损伤[8]。所以通过数据显示，观察组的炎症浸润程度低于对照组，患者的身体恢复的更好。在患者治疗后让其通过视觉模拟对疼痛进行评分，观察组在治疗后的1-2个月疼痛程度都低于对照组，直至3个月后与对照组疼痛程度趋近，说明通过负压封闭引流技术灌洗引流联合万古霉素骨水泥链珠植入治疗能够加快治疗的速度，降低治疗后的患者疼痛感，降低患者对于病症的恐惧心理，提高治疗的临床效果。
综上所述，通过负压封闭引流技术灌洗引流联合万古霉素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎能够降低在治疗中感染情况的出现，加速创口处软组织肉芽和新骨的形成，减少患者在治疗后的病症疼痛感，让患者尽快愈合，尽快出院。
参考文献
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[2]田林,时孝晴,茆军等.负压封闭引流技术联合抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的Meta分析[J].中国组织工程研究,2021,25(16):2618-2624.
[3]王荣丽,叶锋.负压封闭引流技术治疗慢性骨髓炎的护理研究[J].中国药物与临床,2020,20(06):1037-1038.
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[7]李荣俊,张萌.万古霉素骨水泥填充联合负压封闭引流治疗对慢性骨髓炎患者血清肿瘤坏死因子水平的影响[J].中国现代医生,2021,59(26):103-106.
[8]李玉国,陈宇飞,王燕燕.负压封闭引流联合万古霉素珠链植入治疗慢性骨髓炎疗效及对相关血清指标的影响[J].实用医院临床杂志,2021,18(02):11-14.