医院骨科中，脊柱骨折十分常见，通常是由暴力作用所致，可引起活动受限、疼痛与畸形等症状，情况严重时，也可导致脊髓损伤等并发症，危害性极大[1]。目前，医生可采取手术疗法来对脊柱骨折合并脊髓损伤病人进行干预[2]，但手术也具备应激和创伤性，并能引起诸多的并发症，如：压疮与深静脉血栓等，而这些并发症的发生则会给病人造成更大的痛苦，并能延长病人康复进程[3]。故，医院还应加强对脊柱骨折合并脊髓损伤病人进行护理的力度。本文旨在分析风险优化管理与连续性护理联合用于脊柱骨折合并脊髓损伤的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2021年1月-2022年12月本科接诊脊柱骨折合并脊髓损伤病人（n=40）进行随机分组。试验组20人中：女性8人，男性12人，年纪范围21-75岁，均值达到（41.59±6.92）岁；体重范围38-79kg，均值达到（57.41±7.48）kg。对照组40人中：女性9人，男性11人，年纪范围20-76岁，均值达到（41.87±76.53）岁；体重范围38-79kg，均值达到（57.83±7.06）kg。纳入标准：（1）病人对研究知情；（2）病人非过敏体质；（3）病人资料齐全。排除标准[4]：（1）血液系统疾病；（2）心理疾病；（3）癌症；（4）全身感染；（5）中途退出研究；（6）孕妇。2组体重等相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组常规护理：体征观察、用药干预和检查协助等。试验组配合风险优化管理与连续性护理：（1）风险优化管理。①定期组织科室护士进行专科知识与技能的培训，鼓励护士参加院内开设的各种培训课程，如：风险防范、法律法规、护患沟通技巧与院感防控等。每个季度组织护士进行1次考核，同时将考核结果和晋升与绩效等挂钩，以激发护士工作的热情②根据科室的实际情况，合理排班。强化交接班力度，要求护士严格按照相关标准与流程开展各项护理操作。制定健全的风险优化管理体系，并对科室中现行的规章制度进行完善。③根据护士工作能力、职称与工作年限等，对其工作内容与职责等进行明确，将责任落实到个人。护士在接触病人前/后，需严格按照“七步洗手法”的流程，对手部卫生进行清洁。④强化环境管理力度，做好空气消毒工作，定期用含氯消毒液擦仪器和物体表面，避免交叉感染。根据天气变化，酌情调整室温。室内光线要柔和，物品摆放要整齐，空气要清新，地面要整洁，不能有噪音。（2）连续性护理。①，术前，用简洁的语言，也可配以相关的文字和图片，为病人普及脊柱骨折合并脊髓损伤的知识，告知手术流程，及术中采取的麻醉方式。耐心为病人解答疑惑，让病人能够安心治疗。主动和病人谈话，引导病人倾诉。为病人播放喜欢的视频和音乐，让病人能够放松身心。尊重病人，耐心对待病人，对病人的隐私进行保护。向病人介绍治愈的脊柱骨折合并脊髓损伤案例，提高其自信。②术后，协助病人取舒适的体位，监测病人各体征，积极处理病人异常状况。以2-3h为周期，让病人翻身1次，按摩病人肢体和受压部位，促进血液循环。询问病人感受，指导病人通过冥想、呼吸疗法、按摩与音乐疗法等转移注意力，以起到减痛的作用。若病人疼痛感比较强烈，可对其施以镇痛治疗。观察病人伤口情况，按时更换敷料。对于置管者，需妥善固定导管，并检查导管是否弯曲或受压，确保导管通畅。及时对病人呼吸道中的分泌物进行清除，确保病人呼吸顺畅。正确指导病人咳嗽与咳痰，若病人痰液比较黏稠，可对其施以雾化治疗，以充分稀释痰液，促进病人排痰。③术后2-3d，指导病人在病床上做适量的直腿抬高等训练。术后3-7d，让病人做肢体屈曲被动训练，同时对病人的四肢穴位进行科学的按摩，以有效预防肌肉萎缩等并发症的发生。此后，可根据病人实际情况，指导其做适量的肢体主动训练。此外，还应让病人完成日常生活能力训练，如：洗漱、穿脱衣、进食与如厕等。④建议病人吃高纤维与高蛋白的清淡饮食，不吃油腻、烧烤、油炸与辛辣的食物。根据病人实际情况，酌情调整其饮食结构。嘱病人多吃一些果蔬，多喝温水。⑤出院时，为病人发放出院手册，告诉病人出院后需注意的一些事项，嘱病人按时回院复诊。
1.3 评价指标[5]
1.3.1 用Barthel量表评估2组干预前/后日常生活能力：涵盖了洗漱、大小便控制、穿脱衣、床椅转移与进食等多个方面的内容。总分100。评分和日常生活能力间的关系：正相关。
1.3.2 统计2组并发症（深静脉血栓，及尿潴留等）发生者例数。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（x̄±s）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。
2 结果
2.1 日常生活能力分析
经评估，可知：从Barthel指数这项指标上分析，尚未干预时：2组数据间的差异不明显（P＞0.05）；干预结束时：试验组日常生活能力更好（P＜0.05）。如表1。
表1 Barthel指数数据罗列表 （分，x̄±s）
2.2 并发症分析
经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率低至0.0%，而对照组数据则达到了20.0%。相比较下，试验组发生率更低（P＜0.05）。如表2。
表2 并发症数据罗列表 [n，（%）] 
3 讨论
临床上，脊柱骨折合并脊髓损伤十分常见，具有病情严重与病情进展迅速等特点，可损害病人健康，降低病人生活质量[6,7]。尽管，通过手术治疗能够有效控制脊柱骨折合并脊髓损伤病人的病情，但手术作为一种侵入性的操作，会引起较为剧烈的疼痛感，且病人在术后也容易出现深静脉血栓等并发症，进而对其预后造成了影响[8]。
风险优化管理乃专科护理模式之一，涵盖了“以人为本”这种新理念，旨在提升科室的整体护理质量，减少不良事件发生几率，从而有助于确保病人诊疗期间的人身安全[9]。连续性护理涵盖的是“以人为本”这种新理念，能将病人的实际需求当作是基础，并能从疼痛管理、情绪疏导、康复训练、呼吸道管理、认知干预、饮食调整与体位管理等多个方面出发，对病人施以系统性与全面性的护理，以消除病人不良心理，促进病人康复进程，改善病人预后。常规护理期间，对脊柱骨折合并脊髓损伤病人辅以风险优化管理和连续性护理，可显著提升病人的护理质量，同时也能促进病人机体组织功能的恢复，及日常生活能力的提升。本研究，经评估，可知：从Barthel指数这项指标上分析，干预结束时：试验组数据比对照组高（P＜0.05）；经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率比对照组低（P＜0.05）。
综上，脊柱骨折合并脊髓损伤联用风险优化管理和连续性护理，病人的并发症发生率更低，日常生活能力提升更为迅速，值得推广。
参考文献：
[1] 张云. 风险优化管理结合连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的康复效果[J]. 国际护理学杂志,2022,41(18):3409-3414.
[2] 谢瑜,冯婉笛,向萍*. 风险优化管理结合连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的康复效果[J]. 临床护理进展,2022,2(2).
[3] 贾春霞,张淑卿. 连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者神经功能及并发症的影响[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(12):1998-1999.
[4] SEIICHI ODATE, JITSUHIKO SHIKATA, SHUNSUKE FUJIBAYASHI, et al. Progressive thoracic myelopathy caused by spinal calcium pyrophosphate crystal deposition because of proximal junctional vertebral compression fracture after lumbopelvic fusion.[J]. European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society,2019,21(12):2436-2442.
[5] 杨宗艳,蒋辉,李香香. 连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果[J]. 健康必读,2021(15):146-147.
[6] 梁海,唐焕珍. 连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(58):288,290.
[7] 杨方,董三芹. 连续性护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的康复效果[J]. 内蒙古医学杂志,2020,52(3):355-356.
[8] 王燕. 连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(89):340-341.