慢性咽炎是一种常见病,为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人,其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等[1]。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。临床中常用的激光治疗、手术切除或化学药物治疗的效果不是很明显。在古代熏蒸疗法基础上发展而来的雾化吸人治疗慢性咽炎表现出良好的效果。中药超声雾化吸入法治疗慢性咽炎及气管疾病是通过超声雾化器将中药液之后使其成为雾状,再通过鼻吸或口吸入含有中药的雾气,使药物随着气流分布于鼻、咽、喉等部位,从而达到治疗的目的。本研究采用中药超声雾化治疗慢性咽炎再配合相应护理措施,效果明显,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2023年5月至12月门诊收治的60例慢性咽炎患者为研究对象,按照数字表法将其随机分为对照组和观察组各30例。其中对照组男性18例,女12例;年龄18~70岁,平均(45.24±5.38)岁;病程0.3~19年,平均(11.23±2.17)年;慢性单纯性咽炎13例、慢性肥厚性咽炎8例、萎缩性及干燥性咽炎5例、慢性变应性咽炎3例、慢性反流性咽炎1例;咽部有异物感12例、咽部干痒9例、咽黏膜慢性充血9例。观察组男性19例,女11例;年龄19~71岁,平均(45.73±5.56)岁;病程0.3~19年,平均(11.47±2.29)年;慢性单纯性咽炎14例、慢性肥厚性咽炎9例、萎缩性及干燥性咽炎4例、慢性变应性咽炎2例、慢性反流性咽炎1例;咽部有异物感11例、咽部干痒10例、咽黏膜慢性充血9例。两组患者性别、年龄、病程、咽炎类型、临床症状等一般资料组间差异不显著(P>0.05),具可比性。
1. 2 方法
对照组患者采取常规的口服中药治疗并配合护理,要求患者注意个人口腔卫生,注意咽喉部的护理,治疗期间避免刺激性食物。观察组采用中药超声雾化治疗并配合护理措施,具体如:
1.2.1超声雾化治疗
采用自制中药雾化液,组成成分为:薄荷5g,金银花11g,玄参9g,桔梗13g,乌梅9g,甘草6g,陈皮10g,茯苓11g。按照中药的常规煎法煎制而成,过滤去渣取汁500ml冷却后装瓶以后期治疗时备用,放置冰箱保存。每次用时取20ml使用。7d为1个疗程,2个疗程为1个治疗周期。
1.2.2超声雾化护理
慢性咽炎具有病程时间长、难以治愈,且容易受刭天气或情绪变化等诱发症状的反复。因此,在针对慢性咽炎患者采取中药超声雾化治疗的同时,配合以周到的护理,能够取得良好效果。①心理护理。中药雾化吸人具有明显的临床治疗效果,但一些患者由于病程长,容易出现烦躁和焦虑情绪,对中药超声雾化治疗存在怀疑情绪,护理人员要做好详细的解答工作,增进护患关系,配合治疗。②体位、环境。从临床来看,患者采取半卧或侧卧更易于治疗。叮嘱患者在采取超声雾化治疗前先清痰,以保证呼吸畅通,便于中药方剂被充分地吸入。呼气时应闭口,以免气雾外溢,勿作吞咽动作。此外,根据患者的病情轻重适时调整雾量,并观察患者的呼吸情况,将气雾的温度调整至患者适宜的度数。例如,针对老年慢性咽炎患者呼吸能力较差等情况,建议在采取超声雾化治疗时无论是雾化量还是雾化温度都应采取渐进式调节。考虑中药有一定的气味,患者在出现吸人咳嗽时建议暂停吸入,帮其补充点清水,待咳嗽缓解后再继续雾化,否则应及时暂停雾化。如果出现反射性咳嗽,及时停止,均匀拍背,待症状消除后继续。由于治疗环境也会对患者的治疗产生一定影响,在采取超声雾化治疗时应保持室内空气流通,严禁吸烟,保持一定的适度和温度,刺激性物品远离治疗场所摆放。③生活及饮食。在雾化治疗阶段,要求患者严禁食用刺激性食物,严禁烟酒,保持心情舒畅,避免过于劳累。由于雾化具有一定中药气味,建议在饭前进行,防止因吸入药物出现恶心、呕吐等不适症状。
1.3 观察指标与标准
1.3.1 疗效评价
评价标准[2]:显效——患者临床症状和体征明显改善,部分症状消失;有效——患者临床症状和体征具有一定的改善,但改善的效果不是特别显著;无效——患者临床症状和体征与治疗前没有变化,甚至还出现加重现象。总有效率=显效率+有效率。
1.3.2 满意度
采用自制满意度调查问卷对两组患者进行护理满意度评价,根据得分情况分为非常满意、满意和不满意,满意度=非常满意率+满意率。
1. 4 统计学方法
采用SPSS25.0软件处理,计数资料行卡方检验,计量资料行t检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床总有效率
观察组临床总有效率明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05),具体见表1。
表1 两组患者临床总有效率比较[n(%)]
注:①与对照组比较,P<0.05
2.2 护理满意度
观察组护理满意度明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05),具体见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
注:①与对照组比较,P<0.05
3 讨论
慢性咽喉炎在日常生活中比较多见,其病变主要在黏膜层,特征在于咽部黏膜的慢性充血。也有更多的淋巴细胞浸润在血管周围,白细胞和浆细胞被渗透,黏膜和黏膜下结缔组织增生,且黏液腺变得肥大,分泌功能增强和黏液分泌增加。此病症成年人多见,病程较长,容易复发。慢性咽炎作为“慢喉痹”范畴,其病变的主要机体部位在咽喉部,有其内因和外因所致,根据慢性咽炎的病理特征,选择中药甘草、桔梗有利于清热化痰,缓解患者疼痛,薄荷的选择有利于疏风止痒,玄参、乌梅具有止咳生津、消肿之功效[3]。因此在本次研究中,观察组体现出更为显著的疗效,总有效率明显高于对照组(P<0.05),患者效果好,体验感好,所以护理满意度就更高(P<0.05)。
综上所述,中药超声雾化治疗慢性咽炎,具有副作用小、安全、效果好、方法简单等优势,再配合恰当的护理措施,效果更为显著,值得借鉴。
【参考文献】
[1] 吕秋颖,邹雪莲. 全面护理对慢性咽炎患者配合度及护理满意度的影响[J]. 药店周刊,2021,30(48):61-62.
[2] 田毅萍. 优质护理干预对慢性咽炎的效果[J]. 继续医学教育,2021,35(6):93-95.
[3] 健康教育联合舒适护理对慢性咽炎患儿临床护理效果及遵医行为的影响[J]. 中国医药指南,2023,21(26):160-162.