腺样体是人体重要的免疫组织，其位置在鼻咽部的远端，对呼吸系统的感染具有一定的抵抗力[1]。在炎性因素的多次影响下，该部位可能会发生病理增生，最终导致腺样体肥大，儿童因身体发育不成熟，身体抵抗较差，极易遭受细菌侵袭，诱发呼吸系统感染，增加腺样体肥大风险。该疾病会引起气道收缩，影响患儿正常呼吸，如果不进行有效的干预，会造成睡眠过程中相关组织缺氧，增加患儿心脏与肺部负担，随着病情的迁延，还会出现面部畸形，对儿童的生长发育极为不利[2-3]。目前，主要通过外科手术进行医治，但是患儿年龄较小，而且手术须全麻处理，这会增加手术风险。因此，对于患儿的药物疗法进行进一步的研究非常必要。基于此，本文针对复方木芙蓉涂鼻软膏联合孟鲁司特钠治疗腺样体肥大的临床效果开展探究，以期为临床医治水准的提高及患儿预后改善提供更多参考与指导，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2023年3月-2024年3月于本院进行医治的80例腺样体肥大患儿，以医治方式进行分组，每组均为40例。观察组，男女人数比为22/18,年龄3-9岁，平均（5.41±2.45）岁。对照组，男女人数比为23/17,年龄3-8岁，平均（5.11±2.20）岁。对两组间资料做比较，结果表明差异不具有统计学显著性（P>0.05）。
纳入条件：经相关检查均确诊为腺样体肥大；年龄均在3-9岁；家长知晓研究且同意。
剔除条件：患有先天语言障碍或者无法进行正常语言沟通者；患有精神类疾病者；对本次使用药品过敏者；存在血液方面疾病者；患有脑、心、肝等严重疾病者；病例资料不全者；中途不配合者；中途退出者。
1.2 方法
对照组行孟鲁司特钠医治，孟鲁司特钠医治如下：孟鲁司特钠，口服，使用剂量按照下面标准进行：=< 6岁的患儿，次服用药量4mg，日服用频次1次；> 6 岁的患儿，次服用药量4mg，日服用频次1次[4-5]。
观察组在对照组的基础上给予复方木芙蓉涂鼻软膏（贵州良济药业有限公司，国药准字Z20025809），复方木芙蓉涂鼻软膏具体医治方法如下：利用无菌棉签取合适剂量的复方木芙蓉涂鼻软膏，探入患儿鼻腔内部进行均匀涂抹，与早晚各涂抹1次。
两组医治时长同为2个月。
1.3 观察指标
（1）对比两组治疗效果。腺样体肥大疗效标准：效果判定标准：经过医治，患儿睡眠障碍情况显著改善，且经过X 线检查鼻咽位置的腺样体回归正常状态，则视为显效；经过医治，患儿睡眠障碍情况显著改善，且经过X 线检查鼻咽位置的腺样体变小幅度>50.00%，则视为有效；经过医治，患儿睡眠障碍情况未见明显改善，且经过X 线检查鼻咽位置的腺样体改变情况不明显，则视为无效。医治总有效占比=1-无效占比。
（2）对比两组腺样体厚度与鼻咽宽度比情况。于医治前与医治两个月后，对所有纳入患儿进行鼻咽位置的X 线侧位检查，并算出计算腺样体厚度和鼻咽宽度的比例。腺样体厚度与鼻咽宽度比例>0.7判定为腺样体肥大。
（3）对比两组OSA-18 生活质量评分。本次采用 OSA-18 生活质量评测表对所有纳入患儿的生活质量开展评测，评测内容涉及睡眠障碍、日常功能、身体症状三项。睡眠障碍包括气喘、多动、打鼾、呼吸暂停方面评分；日常功能包括早起困难、打盹、注意力不集中方面评分；身体症状包括张口呼吸、吞咽困难、流涕、上呼吸道感染方面评分。每项分值1-5 分，1分为无症状，5分为严重或者时常发生。表格总分15分，分值与患儿的生活质量呈反向关系。
（4）对比两组不良反应情况。观察两组患儿用药过程中出现嗜睡、头晕、过敏反应的情况，算出不良反应占比。不良反应占比=出现嗜睡、头晕、过敏反应的人数/小组总人数X100.00%。
1.4 数据处理
本研究采用SPSS 22.0统计软件进行了比较分析。测量数据以（x̄±s）表示，使用了t检验进行比较。计数资料以n（%）表示，使用了X2检验进行比较。当P值小于0.05时，表示该组比较结果具有显著性。
2 结果
2.1 对比两组治疗效果
与对照组的（75.00%）相比，观察组医治总有效占比为（95.00%）明显更高，比较结果具有显著性（P<0.05）。参见表1。
2.2 对比两组腺样体厚度与鼻咽宽度比情况
观察组医治后样体厚度与鼻咽宽度比值变化情况较对照组更为显著，比较结果具有显著性（P<0.05）。数据参照表2。
2.3 对比两组OSA-18 生活质量评分
医治后，观察组患儿睡眠障碍评分、日常功能评分、身体症状评分、总分变化情况与对照组相比更为明显，比较结果具有显著性（P<0.05）。请查看表3。
2.4 对比两组不良反应情况
两组用药过程中出现不良反应情况无明显差别（P>0.05）。数据请查看表4。
3 讨论
腺样体又叫咽扁桃体，一般情况下，6-7岁是腺样体发育最旺盛的时期，到青春期腺样体会逐渐缩小，成年后基本消失。因为其免疫功能非常特殊，当遇到病毒、细菌等侵袭时，炎性因子就会对腺样体造成刺激，产生免疫作用。在免疫过程中，腺样体会变大，时常遭受刺激，就会发展成腺样体肥大，出现鼻子堵塞、鼻息重、流鼻血、打呼等症状，甚至影响咽鼓管的通气，从而引发中耳炎，病情严重时会丧失听觉，给儿童的身体带来很大的危害[6-8]。由于患儿年龄较小，手术存在一定的创伤与风险，临床比较倾向药物医治。目前，医治腺样体肥大的药物种类较少，药效之间也存在一定差异，因此，加强对腺样体肥大医治药物的研究，对提升医治水平、保障治疗安全、提高患者预后效果具有深远意义。
腺样体肥大在中医理论中被归类为“瘰疬”范畴，病机为脾胃功能失调、气血运行不畅、湿热内蕴等所致，主张以调理脾胃、活血化瘀、清热解毒、利湿化痰等为主。复方木芙蓉涂鼻软膏的主要成分为木芙蓉叶、地榆、冰片、薄荷脑等中药材，成分中木芙蓉叶的主要功效是凉肺凉血、清热解毒、抗病毒、抗炎等；地榆的主要功效是凉血、止血；冰片能通窍、散郁火、消肿镇痛；薄荷脑有增加血管收缩、消炎、缓解疼痛的作用。这些成分共同作用，可以起到解表通窍、清热解毒的效果。白三烯对炎症细胞的产生有调控和集聚的效应，它能促进黏膜腺体，提高炎症细胞生存概率。孟鲁司特钠是一种白三烯受体的选择性拮抗剂，其可以通过特异地阻断半胱氨酸和白三烯的受体的结合缓解炎症，同时还具有诱导 Eos凋亡的作用，进而在一定程度上改善患儿的鼻塞症[9-10]。笔者查询大量的文献资料发现，临床关于复方木芙蓉涂鼻软膏联合孟鲁司特钠治疗腺样体肥大的研究鲜少。为了验证两种药物联合医治的临床价值，笔者将我院80例该疾病患儿作为研究对象，将单独使用孟鲁司特钠医治的患者作为对照组，将复方木芙蓉涂鼻软膏联合孟鲁司特钠综合医治的患者作为观察组。本研究结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05），分析原因可能包括以下内容：孟鲁司特钠属于内服药物，能够从机体内部改善患者的相应症状，但是无法快速缓解患儿鼻腔内表面的不适感。而复方木芙蓉涂鼻软膏成分为中药材，药性温和，能够直接作用于鼻腔内表面，改善患儿鼻腔内部的不适感，起到解表通窍、清热解毒、消炎的作用。内服、外用，各自发挥药效的同时，增加了药效，进而提升了医治效果。通过鼻咽位置的X线侧位检查计算腺样体厚度和鼻咽宽度比值，能够帮助医生更客观地评估腺样体在鼻咽位置的大小与位置关系，掌握医治效果。本研究结果显示，经过医治，观察组腺样体厚度和鼻咽宽度比值较对照组降低更为明显（P<0.05）,这是因为观察组采用两种药物联合医治，药效增强，患儿腺样体恢复正常水平的速度加快，故比值降低的更快。笔者对两组患儿的生活质量进行评估，发现观察组经治疗后生活质量改善情况更好（p<0.05）,这是因为相对于对照组的单独外用治疗，观察组患儿经过内服、外用联合医治，疗效增强，腺样体更快回归正常水平，患儿失眠障碍得到显著缓解，自身免疫力提升，进而促进生活质量的提升。此外，笔者对两组患儿用药过程中并发症发生情况进行观察，发现两组并发症占比相似，不具有显著性差别（P>0.05），可见两种药物联合使用具有较高的安全性。
综上所述，复方木芙蓉涂鼻软膏联合孟鲁司特钠医治腺样体肥大，临床效果显著，值得临床参考借鉴。
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