乳腺癌作为临床常见恶性肿瘤，目前临床上主要以改良根治术对其进行治疗，与常规根治切除术相比，该治疗方法能够最大程度的保留患者乳房，对提高其生活质量及改善其不良情绪等方面均具有重要意义[1]。但临床经验表明[2-3]，若患者于围手术期得不到有效的护理会影响其治疗效果，甚至影响其生活质量。因此有学者指出[4]，在患者围手术期采用快速康复外科理念对其进行护理干预能够有效提高患者术后恢复速度并降低其并发症发生几率，为探究其效果，特进行本次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2021年1月至12月行乳腺癌改良根治术的患者88例为研究对象，根据不同护理方法分为两组。其中，对照组接受常规护理，平均年龄（44.56±0.23）岁，平均病程（2.71±2.33）年；观察组额外予以快速康复外科理念护理，平均（44.76±0.35）岁，平均病程（2.69±1.98）年；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合乳腺癌诊断标准者；②患
者及家属均知情研究；③具备手术指征者；排除标准：①存在精神疾患或不配合者；②合并其他脏器功能异常者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1对照组患者接受常规围手术期护理，包含健康宣教、术前术后饮食指导、术后肢体运动及用药指导等。
1.2.2观察组在此基础上接受快速康复外科理念护理，具体如下：（1）术前护理：患者入院后由快速康复护理小组了解并结合患者病情制定针对性与全面性护理；主动给患方讲解与乳腺癌有关的知识，注意事项、治疗方法等，帮助患者正确认知自身疾病；全面评估患者心理状态，主动疏导患者负面心理与情绪，减少发生应激反应概率[5]。（2）术中护理：严格控制术中补液量，密切监测患者生命体征，一旦存在异常情况都要及时告知医生并采取对应措施。（3）术后护理：术后在患肢下方垫以软枕，保证上臂与腋中始终处于同一水平并往内收，避免因为拉伤影响伤口愈合，并给患者制定科学的饮食方案，保证患者合理饮食，提高其机体免疫力，降低不良反应发生概率；若患者肌力逐步恢复可指导其在床上行手腕关节活动训练，锻炼其活动能力，尽量在7~10d 拔出血浆引流管。
1.3 观察指标与评价标准
观察两组患者护理效果；观察并记录两组患者并发症发生情况，主要有上肢水肿、皮下积液与皮瓣坏死；观察护理前后不良情绪对比，分数越高表明SAS、SDS 程度明显。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0 统计分析，计数资料以% 表达，χ2 为检验值；定量资料以x±s表达，t为检验值，以P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果对比
对照组患者护理总有效率% 明显低于观察组%，两组数据比较，差异有统计学意义（P < 0.05），见表 1。
表1 两组患者护理效果对比（n/%）
2.2 两组患者并发症发生情况
对照组患者并发症发生情况分别为上肢水肿6例，皮下积液7例，皮瓣坏死 3例，总发生例数16例，总发生率为36.36%；观察组患者并发症发生情况分别为上肢水肿2例，皮下积液1例，总发生例3例，总发生率为6.82%，组间对比 χ2=12.774，P < 0.05，差异具有统计学意义。
2.3两组患者护理前后不良情绪对比
护理前两组SAS、SDS 评分对比不存在明显统计学意义；护理后两组SAS、SDS评分均降低，且观察组下降更明显，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。
表2 两组患者护理前后不良情绪对比（x±s/分）
3 讨论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，是导致妇女死亡最为常见的恶性肿瘤之一，多发于40~60年龄段女性，严重影响女性生活质量[6]。目前，我国对乳腺癌治疗的方式主要为手术切除，虽然可取得良好效果，但乳房是女性重要器官之一，因此乳房切除会给患者带来焦虑、
抑郁等严重的心理问题，且还具有较高的治疗费用，所以应及时对患者进行心理疏导和康复训练，提高其生活质量。
快速康复外科理念始于20世纪90年代，许多国家都认可了其可行性，最早快速康复理念运用于胃肠道手术中，而随着其逐渐的完善，目前已被广泛用于临床[7]。有学者指出，患乳腺癌的患者与其他疾病相比，因患病部位的特殊性，导致患者极易出现负性情绪，从而降低其对治疗及护理工作的配合程度。因此，护理人员在对患者进行有效沟通，充分了解其心理状态，消除其疑虑，与其建立良好的信任关系，不仅能消除不良情绪，提高其对治疗及护理的配合程度，进而促进患者术后疾病的恢复[8]。
本研究中对观察组患者实施快速康复外科护理理念，在术前、术中和术后等方面加强护理干预。结果发现，对照组护理总有效率明显低于观察组，且对照组并发症发生率高于观察组；两组护理前不良情绪（SAS评分、SDS 评分）无显著差异，但护理干预后两组患者的不良情绪对比差别显著，具有明显统计学意义。这表明该护理理念有利于促进患者恢复，改善患者不良情绪，具有较高的应用价值[9,10]。
综上所述，对乳腺癌行改良根治术围手术期患者应用快速康复外科理念，护理效果更好，并发症发生率低，且显著改善患者不良情绪。
参考文献
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