骨折急性创伤是一种由机械等因素引起的常见的骨科疾病,骨折急性创伤主要表现为肿胀、疼痛、压痛等症状。骨折急性创伤多是由交通意外、挤压及高空坠落等引起的,临床多应用石膏外固定、手法复位及切开复位内固定法进行治疗[1, 2]。骨折急性创伤患者术后较为常见的症状主要表现为红肿、疼痛与肢体活动障碍,其中伴随的重度疼痛,不仅影响了患者的日常生活,还降低了患者的生活质量[3-5]。骨折急性创伤在中医中主要表现为气滞血瘀,由于机体脉络受损,导致患者淤血阻滞,气血运行不畅,俗话说通则不痛,这种由于气血不通而带来的疼痛,增加了患者的术后痛苦,病情严重时,还会危及患者的生命安全[6-8]。为提高患者的术后生活质量,该文方便选取该院自 2020年9月—2021年9月收治的 100 例骨折急性疼痛患者作为研究对象,探讨筋骨活血汤治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的 100 例骨折急性疼痛患者作为研究对象,随机分为观察组(50 例)与对照组(50 例)两组,两组患者均进行外科手术治疗,术后两组分别给予筋骨活血汤与布洛芬治疗。比较两组患者年龄、病程及性别、骨折部位,组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:患者年龄 20~65 岁;所有患者均符合骨折诊断与手术标准;该次研究均已征得患者及家属知情与同意;医院伦理委员会已批准该研究。
1.2 方法
所有患者入院后,根据患者骨折具体情况给予相应有效的外科手术,如石膏外固定、手法复位及切开复位内固定手术。术后两组患者分别给予不同的药物治疗。为减轻对照组患者的疼痛,给予布洛芬胶囊进行镇痛治疗,口服,3 次/d,0.4 g/次,同时进行感染预防。观察
组患者给予中医治疗,温服筋骨活血汤,1剂/d,按早晚分2次服用,两组患者疗程均为30d。筋骨活血汤药方如下:当归、杜仲、木瓜、川芎及川牛膝各12g,黄芪30g,甘草6g,赤芍、姜黄、白芍、炒白术、羌活、五加皮、桂枝、茯苓及独活各9g。
1.3 观察指标
根据中药临床研究指导原则,评估治疗后两组患者红肿、疼痛及活动障碍等中医临床症状的改善情况,按症状分为无、轻度、中度及重度 4 个程度,并分别计分为 0、3、6、9 分。
将患者的临床疗效与中医证候积分减少情况分为治愈、显著、有效及无效 4 种标准。 治愈是指患者疼痛症状已基本消失,中医证候积分减少 95%以上;显著是指患者疼痛症状已有所显著改善,70%<中医证候积分减少<95%;有效是指患者的疼痛症状已逐步缓解,30%<中医证候积分减少<70%;无效是指患者的疼痛症状并未改善,甚至出现病情加重情况,中医证候积分减少不超过 30%,计算治疗总有效率=(显著+治愈+有效)/总人数×100%。
1.4 统计方法
应用 SPSS 19.0 统计学软件分析数据,计量资料用(x±s)表示,组间比较用 t 检验;计数资料采用[n(%)]表示, 组间比较用 χ2 检验; 等级资料采用秩和检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较 两组患者年龄、性别、病程、骨折部位均无差异(P>0.05),资料具有可比性。
表1 两组患者一般资料比较
2.2 两组患者的中医症状改善情况 观察组患者的红肿(2.15±0.72)分,疼痛(1.13±0.52)分,活动障碍(2.35±1.23)分,明显优于对照组(3.95±0.83)分、(3.45±1.21)分及(2.83±1.31)分(P<0.05)。 见表 2。
表 2 两组患者的中医症状改善情况对比[(x±s),分]
2.3 两组患者的临床治疗总有效率
观察组治疗有效、显著及治愈患者共 45 例,总有效率 90%,对照组治疗、显著及治愈患者共36例,总有效率 72%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3。
表3 两组患者的临床治疗总有效率
3 讨论
骨折急性创伤会给患者带来不同程度的疼痛,因此治疗骨科急性疼痛患者的重要手段是镇痛[9, 10]。骨科急性创伤患者术后也同样伴随着不同程度的疼痛,该疼痛所引起的病理或生理改变易影响患者的术后康复[11-13]。因此,加强骨折急性创伤术后疼痛的治疗是至关重要的。骨折急性创伤形成后,组织内细胞通过释放组胺、前列腺素、白三烯等炎性致痛物质,对患者感受器具有激活作用,形成中枢敏感化,从而增加了患者对疼痛刺激的反应强度。该次研究选取骨科急性疼痛患者作为观察对象,应用筋骨活血汤治疗,在治疗的同时,也评估患者的创伤疼痛情况,将改善患者疼痛情况作为骨折急性创伤治疗的主要内容[14-16]。
筋骨活血汤以活血化瘀、 舒筋活络及补中益气为准则进行治疗。 筋骨活血汤中的当归、川芎具有行气补血的功效,可促进患者通筋活络,具有止痛效果牛膝具有引经下行的作用,黄芪对患者具有补中益气的效果,用桂枝,既可驱寒除痹,还可温通筋脉,五加皮与杜仲不仅能有效促进肝肾益补,还能促进患者强健筋骨;具有舒筋通络的作用的木瓜,还具有理气止痛功效;配合白芍与赤芍,不仅可以敛阴止痛,还能柔肝养血;辅以茯苓,可有效消除患者的肿痛症状[17-20]。观察组患者的红肿、肿胀、疼痛及活动障碍评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效、显著及治愈患者共 45 例,总有效率 90%,对照组治疗、显著及治愈患者共36例,总有效率 72%,组间差异有统计学意义(P<0.05),表明筋骨活血汤治疗骨折急性疼痛效果更佳。
综上所述,筋骨活血汤应用于骨折急性疼痛的治疗效果显著,可有效缓解红肿及活动障碍等中医症状,减轻了患者的疼痛程度,建议临床推广应用。
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