骨折急性创伤是一种由机械等因素引起的常见的骨科疾病，骨折急性创伤主要表现为肿胀、疼痛、压痛等症状。骨折急性创伤多是由交通意外、挤压及高空坠落等引起的，临床多应用石膏外固定、手法复位及切开复位内固定法进行治疗[1, 2]。骨折急性创伤患者术后较为常见的症状主要表现为红肿、疼痛与肢体活动障碍，其中伴随的重度疼痛，不仅影响了患者的日常生活，还降低了患者的生活质量[3-5]。骨折急性创伤在中医中主要表现为气滞血瘀，由于机体脉络受损，导致患者淤血阻滞，气血运行不畅，俗话说通则不痛，这种由于气血不通而带来的疼痛，增加了患者的术后痛苦，病情严重时，还会危及患者的生命安全[6-8]。为提高患者的术后生活质量，该文方便选取该院自 2020年9月—2021年9月收治的 100 例骨折急性疼痛患者作为研究对象，探讨筋骨活血汤治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院收治的 100 例骨折急性疼痛患者作为研究对象，随机分为观察组(50 例）与对照组(50 例）两组，两组患者均进行外科手术治疗，术后两组分别给予筋骨活血汤与布洛芬治疗。比较两组患者年龄、病程及性别、骨折部位，组间差异无统计学意义(P>0.05），具有可比性。
纳入标准：患者年龄 20~65 岁；所有患者均符合骨折诊断与手术标准；该次研究均已征得患者及家属知情与同意；医院伦理委员会已批准该研究。
1.2 方法
所有患者入院后，根据患者骨折具体情况给予相应有效的外科手术，如石膏外固定、手法复位及切开复位内固定手术。术后两组患者分别给予不同的药物治疗。为减轻对照组患者的疼痛，给予布洛芬胶囊进行镇痛治疗，口服，3 次/d，0.4 g/次，同时进行感染预防。观察
组患者给予中医治疗，温服筋骨活血汤,1剂/d，按早晚分2次服用，两组患者疗程均为30d。筋骨活血汤药方如下：当归、杜仲、木瓜、川芎及川牛膝各12g，黄芪30g，甘草6g，赤芍、姜黄、白芍、炒白术、羌活、五加皮、桂枝、茯苓及独活各9g。
1.3 观察指标
根据中药临床研究指导原则，评估治疗后两组患者红肿、疼痛及活动障碍等中医临床症状的改善情况，按症状分为无、轻度、中度及重度 4 个程度，并分别计分为 0、3、6、9 分。
将患者的临床疗效与中医证候积分减少情况分为治愈、显著、有效及无效 4 种标准。 治愈是指患者疼痛症状已基本消失，中医证候积分减少 95%以上；显著是指患者疼痛症状已有所显著改善，70%＜中医证候积分减少＜95%；有效是指患者的疼痛症状已逐步缓解，30%＜中医证候积分减少＜70%；无效是指患者的疼痛症状并未改善，甚至出现病情加重情况，中医证候积分减少不超过 30%，计算治疗总有效率=(显著+治愈+有效)/总人数×100%。
1.4 统计方法
应用 SPSS 19.0 统计学软件分析数据，计量资料用(x±s）表示，组间比较用 t 检验；计数资料采用[n(%)]表示， 组间比较用 χ2 检验； 等级资料采用秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较 两组患者年龄、性别、病程、骨折部位均无差异（P＞0.05），资料具有可比性。
表1 两组患者一般资料比较
2.2 两组患者的中医症状改善情况 观察组患者的红肿(2.15±0.72)分，疼痛(1.13±0.52)分，活动障碍(2.35±1.23)分，明显优于对照组(3.95±0.83)分、(3.45±1.21)分及(2.83±1.31)分(P＜0.05）。 见表 2。
表 2 两组患者的中医症状改善情况对比[(x±s),分]
2.3 两组患者的临床治疗总有效率
观察组治疗有效、显著及治愈患者共 45 例，总有效率 90%，对照组治疗、显著及治愈患者共36例，总有效率 72%，组间差异有统计学意义(P＜0.05）。见表 3。
表3 两组患者的临床治疗总有效率
3 讨论
骨折急性创伤会给患者带来不同程度的疼痛，因此治疗骨科急性疼痛患者的重要手段是镇痛[9, 10]。骨科急性创伤患者术后也同样伴随着不同程度的疼痛，该疼痛所引起的病理或生理改变易影响患者的术后康复[11-13]。因此，加强骨折急性创伤术后疼痛的治疗是至关重要的。骨折急性创伤形成后，组织内细胞通过释放组胺、前列腺素、白三烯等炎性致痛物质，对患者感受器具有激活作用，形成中枢敏感化，从而增加了患者对疼痛刺激的反应强度。该次研究选取骨科急性疼痛患者作为观察对象，应用筋骨活血汤治疗，在治疗的同时，也评估患者的创伤疼痛情况，将改善患者疼痛情况作为骨折急性创伤治疗的主要内容[14-16]。
筋骨活血汤以活血化瘀、 舒筋活络及补中益气为准则进行治疗。 筋骨活血汤中的当归、川芎具有行气补血的功效，可促进患者通筋活络，具有止痛效果牛膝具有引经下行的作用，黄芪对患者具有补中益气的效果，用桂枝，既可驱寒除痹，还可温通筋脉，五加皮与杜仲不仅能有效促进肝肾益补，还能促进患者强健筋骨；具有舒筋通络的作用的木瓜，还具有理气止痛功效；配合白芍与赤芍，不仅可以敛阴止痛，还能柔肝养血；辅以茯苓，可有效消除患者的肿痛症状[17-20]。观察组患者的红肿、肿胀、疼痛及活动障碍评分明显优于对照组(P＜0.05）。观察组治疗有效、显著及治愈患者共 45 例，总有效率 90%，对照组治疗、显著及治愈患者共36例，总有效率 72%，组间差异有统计学意义(P＜0.05），表明筋骨活血汤治疗骨折急性疼痛效果更佳。
综上所述，筋骨活血汤应用于骨折急性疼痛的治疗效果显著，可有效缓解红肿及活动障碍等中医症状，减轻了患者的疼痛程度，建议临床推广应用。
References:
[1]范宪辉.新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀的效果[J].中国卫生标准管理,2022,13(02):96-100.
[2]蒋永颂,陆健,魏伟生.骨折急性疼痛患者应用不同治疗方案的止痛效果及对炎性反应水平的影响探讨[J].吉林医学,2021,42(07):1745-1746.
[3]杨露. 创伤性骨折患者术前急性疼痛管理现状及疼痛管理对患者应激反应的影响[D].海南医学院,2020.
[4]朱玉燕.急性疼痛护理引入四肢创伤骨折患者中的效果及临床应用价值研究[J].中国农村卫生,2019,11(16):52.
[5]温莹莹,宋美乐,秦丹.四肢创伤骨折患者急性疼痛的临床护理管理方法及要点分析[J].中国医学工程,2016,24(06):120-121.
[6]丁呈彪,丁洋洋,汤健,彭磊.氟比洛芬酯对骨折急性疼痛患者多种炎性介质及疼痛评分的影响[J].中华疾病控制杂志,2013,17(05):414-416.
[7]王仁儒,陆立仁,彭志勇,梁秀萍,彭为平,刘芪东.帕瑞昔布复合地佐辛用于下肢骨折急性疼痛的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(16):227-228.
[8]王乾章.新伤续断汤治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):722-723.
[9]董小明.补肾接骨汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀的临床研究[J].中医临床研究,2020,12(29):85-87.
[10]王宗桂,于晓玲.改良的急性疼痛服务模式在足踝骨折病人术后的效果研究[J].蚌埠医学院学报,2018,43(06):805-807.
[11]戴洁群.酮咯酸氨丁三醇对骨折术后急性疼痛患者的镇痛效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(65):12675-12677.
[12]倪绍端,马从学,王光磊.酮咯酸氨丁三醇复合酒石酸布托啡诺用于治疗骨折术后急性疼痛的临床效果观察[J].临床医学,2014,34(12):35-36.
[13]李信明,任正强,王琼,冯庆奎.独圣活血片、丁丙诺啡透皮贴联合神经阻滞用于胸椎压缩性骨折急性期镇痛的临床观察[J].中国医院用药评价与分析,2020,20(02):218-220.
[14]蒋永颂,陆健,魏伟生.骨折急性疼痛患者应用不同治疗方案的止痛效果及对炎性反应水平的影响探讨[J].吉林医学,2021,42(07):1745-1746.
[15]汪立强.消瘀康胶囊治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(19):95-97.
[16]桂卫国.补肾接骨汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛和肿胀的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(30):141-142.
[17]. 龚印华, 筋骨活血汤治疗股骨颈骨折术后急性疼痛. 河南医学研究, 2020. 29(14): 2636-2637.
[18]. 司现芬, 筋骨活血汤治疗骨折急性疼痛患者的疗效分析. 中外医疗, 2020. 39(19): 171-173.
[19]. 黄宗志等, 筋骨活血汤治疗骨折急性疼痛患者的疗效及对炎性反应递质水平的影响. 世界中医药, 2019. 14(06): 1520-1523.
[20]. 朱康等, 筋骨活血汤治疗骨折急性疼痛患者效果的影响因素分析及干预策略. 时珍国医国药, 2020. 31(04): 902-904.
