手术属于治疗足踝病变的主要方案,但是手术会带来一定的应激反应以及并发症,所以为了加快患者术后康复速度,减少患者住院时间,在整个围术期内需要秉承着“以人为本”的原则,加强手术护理干预。传统常规围手术期护理模式的内容十分单一,无法依据患者的身心需求给予患者最佳护理服务,所以伴随着先进医学理念的更新,应该通过多学科的合作,给予患者快速康复外科护理,将手术所带来的不良影响降到最低,促进患者疾病康复,从而有效提高护理效果以及预后水平[1]。本文主要以我院近年来收录的82例足踝外科手术患者作为研究样本,将常规围手术期护理作为对照,分析多学科合作模式下的快速康复外科护理策略,仅供有关人士参考,报道整理如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
病例样本为我院出现足踝外科病变且接受手术治疗的82例患者,入选的所有患者均符合手术适应症,且资料数据无残缺,主动于知情同意书签字。排除严重肝肾功能障碍、精神异常、智力残缺、中途脱落实验、不配合此次研究的患者数据。将82例患者均等分为41例对照组、41例实验组,两组患者一般资料经统计学处理无明显差异(P>0.05),与医学实验的开展要求相符,具体数据资料如下。41例对照组男性与女性分别为23例、18例,年龄分布在21-76岁,年龄平均值(39.12±12.33)岁,41例实验组男性与女性分别为22例、19例,年龄分布在22-77岁,年龄平均值(39.14±12.36)岁。
1.2方法
对照组患者所选取的护理干预策略包括病情、手术、术后康复要点等知识宣教,并依据手术要求开展禁食、禁水、疼痛评估与护理、并发症对症处理等干预措施,实验组配合多学科合作模式下的快速康复理念护理策略,本文着重探究实验组的护理策略。
1.2.1构建多学科快速康复护理团队
在开展足踝外科手术的快速康复护理时,需要组建多学科合作团队,团队成员包括护士长(团队组长)、经验丰富护理人员(协调团队协调与护理,负责患者的主要护理)、足踝外科主治医生、康复师等,通过团队的有效合作,对围术期护理干预方案进行优化,取得理想的足踝外科围术期护理效果。
1.2.2营养护理
多学科合作模式下,团队成员应该加强患者的营养支持,提高患者的机体免疫力、抵抗力,使患者可以快速康复,具体需要对足踝外科手术患者营养风险进行评估,针对营养风险高的患者应该进行重点看护[2]。由于足踝外科手术在术前需要进行禁食、禁饮处理,这就在一定程度上增加低血糖等不良反应的发生率,所以在术前可以给予患者适量碳水化合物饮料,降低胰岛素抵抗,提高肌力、免疫功能,并且术前饮用碳水化合物饮料可以缓解患者饥饿、口渴症状。手术结束后,应该依据患者病情恢复状况,尽快恢复经口进食,在无法经口进食的情况下,可以给予患者营养制剂来补充机体营养。
1.2.2疼痛护理
早期疼痛护理中应该指导患者来描述现行的疼痛感受,并采用VAS评分量表对患者的疼痛情况进行评估,之后依据患者的疼痛程度进行科学有效的护理。针对轻度疼痛患者,提倡采用按摩、心理沟通、听音乐、看视频等方式来转移患者注意力,若患者病情较为严重,应该遵医嘱给予患者非甾体类抗炎镇痛药物,起到良好的镇痛效果。
1.2.3保暖护理
在患者手术的过程中应该注意保温护理,使患者的体温维持在36.5℃以上,具体在手术室环境中,需要将手术室温度维持在20-24℃,并且要在手术床上铺设充气保温毯。静脉进行液体输注的过程中,需要对液体进行加温处理,使得输液温度>37℃,从而有效避免低体温的现象出现[3]。
1.2.4早期康复锻炼
在术后应该指导患者进行早期锻炼,具体应在麻醉作用消失后,叮嘱患者进行足趾屈伸、平卧屈膝于直腿、踝背伸等干预措施,之后依次开展站立练习、行走练习等。
1.3观察指标
(1)疼痛评分:采用VAS评分量表(10分制),分值越高,患者疼痛程度越强烈。(2)康复耐受训练时长、卧床时间、住院时间。(3)护理满意度:采用调查问卷法(百分制),分制越高,护理满意度越佳。
1.4统计学方法
SPSS.23统计学进行指标处理,指标以计数(卡方检验)、计量(t检验)表示,主要以百分比、±标准差表示,P<0.05证明组间有差异存在。
2. 结果
2.1两组患者疼痛评分对比
表1两组患者疼痛评分对比
2.2两组患者康复耐受训练时间、卧床时间、住院时间对比
表2两组患者康复耐受训练时间、卧床时间、住院时间对比
2.3两组患者护理满意度评分对比
护理满意度评分指标:实验组为(97.51±2.92)分、对照组为(85.24±4.23)分,实验组护理满意度评分明显优于对照组(P<0.05)。
3.讨论
足踝属于人体重要承重部位,在行走、负重、稳定患者机体平衡等方面具有重要的作用,在其出现创伤后会严重影响患者的日常生活,所以当前针对足踝外科病变应该进行科学有效的治疗。针对采用手术治疗方案的足踝外科疾病患者,应该突破常规围手术期护理干预措施的局限性,采用构建多学科快速康复护理团队、营养护理、疼痛护理、保暖护理、早期康复锻炼等多学科合作模式下的快速康复护理策略,以此来满足患者的身心需求,实现护理效果的提升。
本文开展常规围手术期护理与多学科合作模式下的快速康复护理的对比实验,最终研究结果显示,采用多学科合作模式下的快速康复护理的实验组,最终各项护理指标更加符合预期,因此多学科合作模式下的快速康复理念在足踝外科围手术期护理中的应用价值显著,值得进一步推广与应用。
参考文献:
[1] 韩英慧. 在闭合性足踝骨折患者护理中引入快速康复外科理念对术后恢复及疼痛感的干预效果[J]. 东方药膳,2021(6):32-33.
[2] 张红梅. 快速康复外科理念在闭合性足踝骨折患者护理中的应用[J]. 饮食保健,2019,6(46):122-123.
[3] 石海花,胡靖,权祎,等. 基于快速康复外科理念的疼痛管理模式在骨科无痛病房的应用[J]. 美中国际创伤杂志,2017,16(4):56-57,39.
[4]马曼丽,舒桂林,刘军,贺克武,杜怡斌. 快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用[J]. 中华全科医学,2021,19(08):1423-1426.
[5]卜珍. 外科快速康复理念在胆管结石患者围手术期护理中的临床效果[J]. 甘肃科技,2021,37(05):120-122.