膝关节骨性关节炎是一种多在中年以后发病的疾病，特别是老年人，以膝关节软骨退化和骨质增生为主要特征。该病主要表现为早晨起床时出现的各种症状，如关节僵硬，肿胀，疼痛，麻木，功能紊乱等，严重的甚至可能导致关节形态异常，给病人的饮食起居带来极大的不良影响。在社会老龄化加速的情况下，此病呈逐年上升趋势。据西方医学观点，该疾病的发病机制可能与个体的年龄、性别、体重过重、身体损伤程度以及遗传因素等多种因素相关[1]。目前尚无有效根治方法。膝关节骨性关节炎的治疗方法有非手术法和手术法，其中非手术法主要针对疼痛和膝关节肿胀等症状进行对症治疗，而手术规则是指膝关节的置换手术。随着近几年研究的深入，越来越多的学者认识到手术方法是一种安全有效的治疗方法，目前已有多位学者对此进行了深入的研究和研究。建议在考虑使用手术法治疗之前，尽量采用非侵入性治疗，以获得更好的效果。目前，我国临床上还没有针对膝骨关节病患者实施有效的综合防治措施，因此需要寻找更为科学的方法来预防或减少该病的发生。中医把膝关节骨性关节炎归为“痹症”或“膝痹”，其病因病机在于本虚标实，内因肝肾亏虚，外因感受风寒邪气，湿邪之气，而引起的“痹症”或“膝痹”。因此，从肾论治是膝骨关节病最重要的治则之一。在膝关节骨性关节炎的治疗上，中医药显示出了一定的优越性。其中温灸是最常用的一种方法，但因存在副作用而逐渐淡出人们视野。在临床实践中，温针灸作为一种具有中医特色的疗法，展现出了显著的治疗效果。对100例膝关节骨关节炎患者的治疗效果进行了全面的分析和讨论，旨在为今后更深层次的临床应用提供参考。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在2022年1月到2022年12月期间，我们选取了在这个医院接受手术治疗的100位病人作为这项研究的受试者，然后每50位病人分成两组，以随机数据表的方式开展研究。对照组中一共有27名男性和23名女性参与了本次研究，年龄在63-82岁之间，平均年龄在（72.25±1.22）岁。在研究中，观测组共接收25名年龄跨度在65-76岁的男性病人和25名女性病人，均为（69.71±2.03岁）。由此可见，2组数据之间的差异并不显著，且双方并无统计学意义（p>0.05），存在可供比较的特点，因此，2组数据之间的差异并不显著。
纳入标准：①经临床诊断为骨关节炎的膝关节骨关节炎病人；②有清醒的意识，能正常地交流与沟通；③参加学习的人员和亲属都表示赞同并签署了学习协议书。
排除标准：①患有系统性疾病或与其他严重脏器性质合并的病人；②语言障碍的精神障碍和病人；③本研究病人拒不参加。
1.2研究方法
（1）对照组采用常规治疗，给予抑制炎症反应的布洛芬缓释胶囊服用，每次0.3g，每日2次，以减轻疼痛。在治疗过程中，观察组采用温热针灸推拿的方法，将温热针灸穴与温热针灸穴相结合，如内外膝眼、阴陵泉、足三里穴、鹤顶穴；手法以提插、捻转为主，使其气血疏通，并配以叩击、推拿、营卫等辅助性手段，使其具有良好的传导性。在外侧做内外膝眼、小牛鼻刺针时，其余穴位均采用直刺的方式，通过缓慢摇动针体得气后，将长约2.0cm的艾条穿在距皮肤3cm处的针柄上施灸，点燃艾条下部，每次烧两柱，在施灸位置下垫厚纸片，避免艾火落下烫伤皮肤，待艾条完全燃尽后，再将艾条穿在针柄上施灸，这样可以避免艾条在针柄上受热而导致每清除一处灰烬后，再取出一根针管。同时配合手法整复患者的疼痛及关节活动情况。同时，以局部推拿的方法处理膝关节，做四头肌20次的拿捏，然后进行经络的揉搓拨动，按压经穴，最后再做1分钟左右的侧向加压；做屈伸悬膝动作3-5次，然后进行多次抱膝揉搓，最后用拇指或中指按摩痛点，再做内旋摆动5-7次，最后弹拨治疗1-2分钟[2]。观察临床症状及体征的改善情况。
（2）护理方法
第一，心理教育。将引起膝关节骨性关节炎的原因、症状表现、治疗方法、预后情况等详细地向患者阐述，使患者对自己的病情有一个全面的认识。随着我国人口老龄化进程加快及医疗费用不断增长，如何做好老年膝骨关节疾病护理工作显得尤为重要。由于膝关节疼痛、病程较长、肢体活动受限等多种因素影响，多数患者在治疗过程中表现出焦虑、烦躁等不良情绪，给恢复带来不利影响。医务人员应针对这些问题，做好帮助病人尽快解除心理障碍的针对性护理干预措施。因此，护理人员要积极与病人进行互动沟通，深入了解病人的内心所想，消除他们的心理负担，这样才能促进他们恢复健康的信心；以耐心的态度对病人进行安抚，促使其在治疗中的依从性增强，使病人能主动地投入到治疗中去；并通过健康教育，帮助患者认识疾病，建立良好的医患关系，从而达到预期的疗效，通过健康教育，帮助患者认识疾病，促进进行针灸推拿治疗时，可播放柔和的音乐，使治疗顺利进行，以分散患者的注意力，缓解紧张情绪，促进身心的充分放松。第二，合理控制体重。为了减轻膝关节的负担，我们应该根据患者的体重情况，为其提供科学的减肥建议，以避免过度肥胖对膝关节造成过大的压力；此外还可通过适当的体育锻炼来调节自身身体状态以达到理想效果。为了控制体重，我们需要在日常生活中采取运动和饮食等方面的措施。第三，科学膳食。建议患者增加摄入可预防骨质疏松的食物，同时补充蛋白质和胶原蛋白，以改善关节部位的代谢，减轻因关节炎引起的红肿和疼痛。第四，注意防寒保暖。对于膝关节骨关节炎患者来说，在寒冷的天气里，为了避免因受凉而导致血液循环受到不良影响，从而加剧炎症反应的发生，佩戴护膝是必要的御寒措施[3]。
1.3观察指标
（1）通过VAS和HSS评分表对病人疼痛程度进行评分，同时对膝关节活动功能进行评分。其中，VAS总分为10分，分数越高疼痛程度越严重；HSS的总分是100分，分数越高说明膝关节的活动功能越好。
（2）分析治疗效果：当出现尚未恢复到正常状态的膝关节胀痛或有症状加重趋势时，应判定为无效的临床症状仍然存在；如膝关节胀痛、膝关节功能恢复、判定有效等临床症状减轻；当膝关节肿痛消失，膝关节功能恢复正常，可以进行日常活动时，就会被判定为效果明显的疼痛症状。
1.4统计学方法
借助于Excel统计软件对统计数据进行整理，然后导入到IBM SPSS24.0中，使用t或是X2来检验，%来表示数据结果，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者VAS、HSS评分对比
诊治后，两组患者的HSS评分显著提升、VAS评分明显下降，同时观察组患者各项指标评分均优于对照组，这一结论的统计含义较为明显（p<0.05），详细内容情况见表1。
表1两组患者的VAS、HSS评分对比
2.2比较两组患者临床疗效
在这项实验研究中，观察组的全部患者中，有45人对临床诊治感到显效，剩下的4人则表现有效。相比之下，对照组中存在29位患者感到显效，8位患者则体现出有效。经过对临床疗效的分析和总结，两组患者均做了完备的临床诊治措施。根据对比结果可以得知，观察组病人在实施诊治时，整体临床诊治有效率高达98.00%，超过了74.00%的对照组病人，在护理满意度评分中明显优于对照组病人。根据明显的数据统计分析结果（P<0.05），可以得出结论，双方数据存在一定程度的差异，请查看表2以获取更详细的信息。
表2两组患者临床疗效对比
2.3对比两组患者的不良反应出现率
通过临床诊治可以看出，观察组患者有1例骨质增生，2例发生关节肿胀，没有出现滑膜炎，其不良反应出现率为6.00%。那么，在对照组中，骨质增生病人有5人，关节肿胀病人有4人，滑膜炎病人有1人，两者相加的出现率为20.00%，且具有统计学意义（p<0.05），详细内容见表3。
表3对比两组患者的不良反应出现率
3讨论
随着生活方式的改变和饮食结构的改变，造成膝关节骨性关节炎的人数呈逐年增加的趋势。不正常的滑膜功能会使膝关节的正常活动功能受到影响，从而导致关节液不能被吸收。滑膜的形态改变与膝盖软骨直接相关，不及时治疗会导致有残废危险的膝关节骨性关节炎。其病因多、诊治方式种类多、治疗周期长，并且每年的发病率都在持续上升中。随着中医学的发展以及进步，温针灸、推拿等特色中医治疗被逐步应用于临床中，并取得良好的效果。中医认为，膝骨关节炎症属于气血亏虚、营卫不和、肝肾亏虚、脾胃虚损、风寒湿热、劳损、跌打损伤是致病的主要内因，是“骨痹”、“痛痹”、“腰腿痛”、“腰腿痛”等范畴。经络气血瘀结痰瘀互结是本病的主要病机，正虚卫外不固，感外邪，受风、寒、湿之邪侵袭人体，痹阻膝部经络，气血运行不畅，痰瘀互结，致膝关节周围筋骨、关节、肌肉等处疼痛、沉重、酸楚、肿胀等[4]。
这项研究发现，采用温针结合按摩的方法，好处多多：可以有效改善患者膝关节功能，缓解疼痛，起到疏经通络、活血化瘀的效果，如在患者的天柱、百劳、大穴进行针灸治疗；刺激神经，帮助患者静心安神，以及调节阴阳平衡的作用，使经脉相通，气血相调，使阴阳归于相对平衡，脏腑功能趋于调和，从而达到治病的目的，在调治疾病的同时，还能起到调节阴阳平衡的作用，在治疗疾病的同时，还能起到调摄阴阳平衡的作用，在治疗疾病的同时，还能起到调摄阴阳平衡，以指代针、以痛制痛，以改善身体血液循环、抑制炎症反应。推拿也是中医常用的传统疗法之一，推拿按摩还能改善血液流变，使血液流速加快，粘连组织松解，关节软骨代谢加快，从而使炎症反应减轻，对关节功能的恢复也有一定的好处。对于膝关节骨性关节炎的中医推拿法，可以在关节附近相对应的穴位和经络上，通过温润的经络渗透，活络活血的手法，起到改善局部组织代谢、加快血液循环的作用，从而达到改善病情、控制病情的目的。但由于部分患者对治疗方法不了解，担心预后或副作用等，导致情绪过于紧张，从而给按摩操作造成不良影响，也给最终的疗效带来了一定的影响；而且患者不能积极配合饮食、锻炼，不能通过适当的运动来增强抵抗力，对关节组织的恢复也是没有好处的，所以，在进行治疗时，要辅之以针对性的护理介入[5]。此外，膝关节骨性关节炎的形成有多种因素，因此患者的消极情绪需要通过心理健康教育，在积极治疗之余加以改善，促使其积极配合治疗；饮食与病情的进展和控制有着密切的关系，可以通过合理的饮食来达到辅助治疗的效果，从而提高身体的抵抗力，补充身体所需的营养；此外，加强防寒保暖和适当运动也是治疗的重点环节，对疾病早日康复有一定的好处。
综上，在临床干预膝关节骨关节炎患者时，采用温针结合推拿的方法，可以使干预依从性明显提高，患者疼痛程度减轻，促进骨代谢水平的提高，对恢复患者的身体机能有一定的帮助，因而推广和应用前景十分广阔。
参考文献
[1]曾鸿亮,柳邱,李丹.毫火针联合温针灸治疗风寒湿型膝关节骨性关节炎的研究[J].疾病监测与控制,2022,16(06):488-491.
[2]陈麒阳,郑文宾,曹晶.温针灸联合三伏贴治疗寒凝血瘀型膝关节骨性关节炎[J].吉林中医药,2022,42(06):737-740.
[3]覃义.温针灸联合拔罐或推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].智慧健康,2022,8(13):129-131.
[4]南媛,闫明亮.膝关节骨性关节炎患者温针灸联合推拿治疗的有效性及对患者VAS评分的影响观察[J].贵州医药,2022,46(03):398-399.
[5]刘美坪,刘世杰,张世兴.温针灸结合推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].名医,2021(08):92-93.
