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RNF213基因rs6565666位点多态性与广东省颅内囊状动脉瘤患者发病的关系 下载：81 浏览：532
摘要:
探讨RNF213基因rs6565666位点多态性与广东省颅内囊状动脉瘤患者发病之间的关系。方法选择南方医科大学珠江医院神经外科自2016年2月至2018年10月收治、经数字减影血管造影(DSA)检查证实的250例颅内囊状动脉瘤患者为试验组, 同期250例经CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、DSA检查证实无颅内动脉瘤的住院患者或健康志愿者为对照组。采用聚合酶链式反应-连接酶检测反应(PCR-LDR)检测2组受试者外周血RNF213基因rs6565666位点的基因型并比较。结果与对照组比较, 试验组患者rs6565666位点AG、AA基因型所占比例较高, GG基因型所占比例较低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较, 试验组患者rs6565666位点等位基因A所占比例较高, 差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者中动脉瘤破裂112例, 未破裂138例。破裂组和未破裂组患者rs6565666位点基因型分布差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 RNF213基因rs6565666位点多态性与广东省颅内囊状动脉瘤患者发病相关。
球囊辅助弹簧圈栓塞治疗老年破裂宽颈后交通动脉瘤29例临床分析 下载：82 浏览：518
摘要:
探讨球囊辅助弹簧圈栓塞治疗老年破裂宽颈后交通动脉瘤的有效性和安全性。方法河北医科大学第二医院神经外科自2016年9月至2017年12月应用球囊辅助弹簧圈栓塞治疗老年破裂宽颈后交通动脉瘤患者29例, 其中入院时改良Rankin量表(mRS)评分0～2分18例, 3分7例, 4分4例;Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级21例, Ⅲ～Ⅳ级8例。回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果 28例患者成功进行球囊辅助弹簧圈栓塞动脉瘤, 1例患者动脉瘤颈过宽, 释放球囊后弹簧圈框架结构不稳定, 改为支架辅助栓塞。术后即刻栓塞效果:Raymond分级1级25例, 2级4例。患者出院时mRS评分0～2分24例, 3分2例, 4分1例, 死亡2例(分别死于重症肺炎合并糖尿病酮症酸中毒和突发心脏事件)。发生与手术相关并发症3例, 包括术中动脉瘤破裂1例, 一侧肢体无力1例, 对侧肢体瘫痪1例, 经治疗后均恢复。结论球囊辅助弹簧圈栓塞治疗老年破裂宽颈后交通动脉瘤安全、有效。
支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的临床分析 下载：81 浏览：525
摘要:
探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的有效性及安全性。方法 南方医科大学珠江医院神经外科自2011年1月至2018年5月应用支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤患者160例(共160个破裂动脉瘤)。回顾性分析患者的临床资料、疗效及并发症发生情况,比较有并发症和无并发症患者临床资料的差异。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者预后,采用单因素及多因素Logistic回归分析明确影响患者预后的危险因素。结果 160枚支架均释放成功。术后即刻数字减影血管造影(DSA)检查显示127个(79.4%)动脉瘤达到完全栓塞,17个(10.6%)动脉瘤瘤颈残留,16个(10.0%)动脉瘤瘤体残留。出现手术相关并发症17例(10.6%),其中出血相关并发症6例(3.8%),缺血相关并发症11例(6.9%)。有缺血相关并发症患者和无缺血相关并发症患者动脉瘤部位的分布差异有统计学意义(P<0.05)；24例(15%)患者预后不良,136例(85%)患者预后良好。预后良好患者和预后不良患者入院mRS评分、术前Hunt-Hess分级、支架类型的分布差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院mRS评分≥4分、术前Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级、Solitaire支架是患者预后不良的独立危险因素。结论 支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤安全有效。入院时mRS评分≥4分、术前Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级、使用Solitaire支架的患者易发生预后不良。
经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤致肢端肥大症患者的疗效及早期生化指标缓解因素分析 下载：82 浏览：507
摘要:
探讨垂体腺瘤引起的肢端肥大症患者经鼻蝶入路手术的临床疗效及早期生化指标缓解患者的临床特点。方法 南京军区福州总医院神经外科自2014年9月至2017年6月采用显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗33例肢端肥大症患者,本研究回顾性分析患者的临床资料和疗效。根据术后3个月时患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后血清生长激素(GH)谷值与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,将患者分为生化指标缓解组和生化指标未缓解组,比较2组患者的临床资料与内分泌学检测结果。结果 33例患者均成功施行经鼻蝶垂体腺瘤切除术,其中全切除24例,次全切除2例,大部分切除5例,部分切除2例。术后3个月时,9例患者的高血压较前改善,由Ⅱ级降为Ⅰ级或恢复正常；3例患者的心肌肥厚较术前程度减轻；4例患者的心脏扩大较术前改善；1例患者的窦性心律不齐恢复正常；心脏彩超检查显示患者的室间隔厚度较术前降低[(8.36±1.56) mmvs. (9.22±1.24) mm],差异有统计学意义(P<0.05)；与生化指标未缓解组(n=14)比较,生化指标缓解组(n=19)患者的腺瘤直径、体积较小,肿瘤包绕颈内动脉角度<135°、Knosp分级0～2级者所占比例较高,肿瘤全切除率较高,术后1周、3个月时IGF-1水平较低,术后1 d、2 d、3 d、1周和3个月时GH水平较低,术前及术后1周、3个月时OGTT后GH谷值较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是肢端肥大症患者的有效治疗手段,有助于改善患者的心血管并发症。大部分患者能够在术后3个月时达到早期生化指标缓解。早期生化指标缓解患者具有腺瘤较小、OGTT后GH谷值较低、术后IGF-1和GH水平较低等特点。
听神经瘤的微创治疗策略(附415例分析) 下载：81 浏览：530
摘要:
探讨听神经瘤显微外科切除的手术策略,以提高肿瘤的全切除率和面神经功能保护率。方法 解放军总医院第七医学中心神经外科自2008年1月至2016年12月采用显微外科手术治疗听神经瘤患者415例,术后常规行MRI增强检查判断肿瘤的切除程度及应用Karnofsky行为状态评分(KPS)评估患者的预后。术后3个月采用House-Brackmann面神经功能分级(H-B)评估患者的面神经功能。结果 KPS评分显示患者预后优399例(96.10%),良14例(3.37%),差2例(0.48%)；肿瘤直径越大,患者预后优者占比越小。术后MRI增强检查显示肿瘤全切除387例(93.25%),次全切除24例(5.78%),部分切除4例(0.96%)；肿瘤直径越大,全切除者占比越小。术中面神经解剖保留398例(95.90%),未能保留17例(4.09%),其中12例患者术中行面神经端-端吻合。术后3个月H-B分级显示Ⅰ～Ⅱ级334例(80.5%),Ⅲ～Ⅳ级76例(18.3%),Ⅴ～Ⅵ级5例(1.2%)；肿瘤直径越大,患者H-B分级Ⅰ～Ⅱ级者占比越小。无手术相关死亡病例。结论 早期诊断、早期手术治疗有助于提高听神经瘤显微外科切除的安全性和疗效。
