目的:为椎管内肿瘤患者神经电生理监测及预后评价提供基础研究数据和支持。方法:选取2015年3月～2017年3月间在德阳市人民医院就诊治疗的椎管内肿瘤患者76例,根据术中是否采用神经电生理监测分为监测组42例和对照组34例,监测组患者术中监测体感诱发电位和肌电图,对患者术后6个月进行随访,统计复发、死亡和再次接受手术情况,并采用评价JOA评分和肌力分级标准分别对患者脊髓神经功能及运动功能进行评定。结果:监测组4例患者术中出现体感诱发电位下降的情况,肿瘤全部切除率达到95.24%,术后肌力分级0级、1级、2级的比例与术前相比较均明显下降(P<0.05),监测组患者术后脊髓神经功能JOA评分改善的比例明显高于对照组(P<0.05),而脊髓神经功能JOA评分加重的比例明显低于对照组(P<0.05),复发、再次手术及死亡的例数也均低于对照组(P<0.05)。结论:神经电生理监测可以监测椎管内肿瘤患者术中情况,提高手术治疗效果。

目的:调查分析医院门诊的预约挂号现状。方法:随机选取2016年9月2017年6月在本院进行门诊挂号的15431例患者,对问诊挂号中预约挂号占据问诊挂号的比例进行统计,并对医院问诊中预约挂号的不满意率及分诊的不准确率变化情况进行统计分析。结果:选取本院进行门诊挂号的15431例患者中进行预约挂号的患者为1728例,约占据总门诊挂号人数的11.2%,其中表示不满意51例,出现分诊错误42例;而进行常规门诊挂号患者为13703例,其中对挂号不满意患者1822例,1109例患者出现分诊错误。两组患者采用不同挂号方式的不满意率及分诊错误率对比显示,进行常规挂号的患者其不满意率及错误率明显高于预约挂号的患者（P<0.05）。结论:医院门诊采用预约挂号的方式能够有效的提高门诊就诊质量及工作效率,有效提升患者对门诊的满意度和分诊准确率,对于建立良好的医患关系,减少医疗纠纷有重要意义。值得广泛推广应用。

目的:对脑卒中患者康复期治疗基层医学模式的转变进行探讨分析。方法:选取成都市第五人民医院康复医学科在2016年1～12月期间所收治的36例脑卒中患者随机分为对照组和观察组各18例,对照组给以生物医学模式,观察组给以生物-心理-社会医学模式。观察两组临床效果。结果:观察组患者的心理健康、日常生活能力、患者社会环境适应能力评分优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基层医院必须要积极转变传统的生物医学模式,采用生物-心理-社会医学模式,加强对脑卒中患者的康复治疗。

目的:观察艾灸联合穴位按摩治疗肝郁脾虚型脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:选取我院2014年10月～2015年11月收治的肝郁脾虚型脑卒中后抑郁患者108例,并随机分为对照组和观察组各54例,对照组进行常规抗抑郁治疗（口服黛力新,每日1次,每次1粒,晨服）并进行情志护理,观察组则在此基础上给予艾灸联合穴位按摩治疗,以汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）减分率评定疗效,观察两组临床疗效。结果:观察组总有效率为94.44%,对照组总有效率为75.93%,差异有统计学意义（χ2=15.11,P<0.05）。结论:在常规抗抑郁治疗基础上采用艾灸联合穴位按摩,可使肝郁脾虚型脑卒中后抑郁的治疗效果更佳,值得临床推广应用。

目的:观察老年人肘关节位置觉的重测信度。方法:应用Biodex System 4 pro型等速测试系统测试20例健康老年人双侧肘关节位置觉(采用主动位置重现和被动位置重现测试法),由2名测试者负责重复测试,前后2次测试时间间隔一周,使用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)对所得结果进行信度分析。结果:受试者在肘关节屈曲15°、屈曲45°和屈曲75°时,其主动位置重现绝对误差角度的重测信度ICC值分别为0.899、0.879和0.869,被动位置重现绝对误差角度的重测信度分别为0.894、0.863和0.882;主动位置重现的绝对误差角度小于被动位置重现。结论:采用Biodex等速测试系统中主动位置重现和被动位置重现测试法对老年人肘关节位置觉进行重复测试时,ICC值为0.863～0.899,提示老年人肘关节位置觉重测的相关性良好。

目的:探讨En lax(日常生活作业智能训练系统)结合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能和日常生活能力的影响。方法:选取本院2016年1月～2018年1月收治的脑卒中患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,两组患者均接受常规的神经科药物治疗及物理治疗,对照组采用传统作业训练40min/次。观察组在每天在传统作业训练的基础上增加Enlax(日常生活作业智能训练系统)结合任务导向性训练20m i n/次,1次/d,5d/周。采用Fugl-Meyer评分量表上肢部分(FMA-UE)评估上肢功能和改良Barthel(MBI)评估日常生活能力。分别于治疗前及治疗后对两组患者进行评估。结果:治疗后,两组患者的上肢功能、生活功能评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组治疗后的上肢功能、生活功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:Enlax(日常生活作业智能训练系统)结合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能和ADL功能有促进作用,对脑卒中的恢复具有重要作用。

目的:研究拉玛泽呼吸减痛法结合适宜的体位管理在产程中应用效果。方法:选取2015年11月～2017年5月本院健康初产妇120例随机分成研究组和对照组各60例,研究组实施拉玛泽呼吸减痛法结合适宜体位管理,对照组按产房临产常规护理。对比两组产妇的舒适度、第一二产程时间、镇静剂的使用和分娩结局。结果:研究组恶心呕吐,酸痛麻木、抽筋,行走自如发生率均显著优于对照组(P<0.05),研究组第一二产程时间显著短于对照组(P<0.05),自然分娩率高,剖宫产率低。结论:拉玛泽呼吸减痛法结合适宜的体位管理在产程中的应用能缩短产程,促进自然分娩,提高顺产率,提高产妇舒适度。

目的:探讨互动式头针对脑卒中恢复期患者步态康复的影响。方法:选取2014年5月～2017年5月于我院接受治疗的脑卒中恢复期患者80例,并随机分为对照组和试验组各40例,对照组实施常规康复训练,试验组则在此基础上实施互动式头针治疗,比较两组患者5m折返行走时间、改良Barthel指数和生活质量的变化。结果:试验组5m折返行走时间、改良Barthel指数、生活质量评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:互动式头针在脑卒中恢复期患者治疗中的应用能明显提升其步态康复效果及日常生活活动能力,临床价值较高。

目的:探讨针灸推拿结合康复治疗对脑卒中后偏瘫患者的临床效果。方法:选取2016年1月～2017年8月本院接受治疗的脑卒中后偏瘫患者60例,随机分为试验组与对照组各30例,对照组予以常规康复治疗,试验组在对照组基础上予以针刺推拿治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:治疗后,两组患者的NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、ADL评分均较治疗前显著升高(P<0.05),试验组NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、ADL评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:对脑卒中后偏瘫患者实施针灸推拿结合康复治疗,临床疗效显著,可有效改善患者的神经功能、肢体功能,提高患者的日常生活能力,值得临床推广。

血管性痴呆的病因明确,血管性痴呆是导致老年痴呆症的最常见的原因之一,其发病是一个逐渐恶化的过程。温通针法是名老中医郑魁山所创经典针刺手法,该手法已广泛应用于临床,因此针对血管性痴呆的实验研究具有重要的意义。本文参考已发表学术论文,对温通针法对于血管性痴呆的实验研究取得的进展进行综述。

综述近年针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床治疗进展,列举临床采用针灸治疗糖尿病周围神经病变的多种方法,以指导临床。

目的:观察子午流注推拿法治疗失眠症的疗效。方法:将2013年1月～2014年6月失眠症患者36例随机分成子午流注推拿组和传统推拿组各18例。子午流注推拿组按照子午流注纳子法规律择时选穴推拿治疗,传统推拿组使用传统推拿方案进行治疗。两组均每3天治疗一次,连续治疗15次后,评定两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表各项评分及总分及临床疗效。结果:两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),子午流注推拿组总治愈率显著高于传统推拿组(P<0.05);治疗后,两组患者的PSQI评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且子午流注推拿组治疗后的PSQI评分显著低于传统推拿组(P<0.05)。结论:子午流注推拿法治疗失眠症的疗效优于传统推拿法。

目的:观察复方贞术调脂胶囊对非酒精性脂肪肝患者的临床疗效,并评估其安全性。方法:选择确诊为NAFLD的患者60例,随机均分为对照组、药物组1和药物组2各20例,对照组采用行为干预,药物组1采用20mg/d辛伐他汀治疗,药物组2采用复方贞术调脂胶囊2.52gtid。各组治疗24周后,比较治疗前后脂肪肝病变程度,并分析血脂(甘油三酯、总胆固醇、LDL-c、HDL-c)、肝功能(ALT、AST)。结果:药物组1和药物组2治疗后的脂肪肝超声分度、血脂指标均有明显好转;药物组IAST升高(P<0.05)、药物组2患者治疗前后的肝功能无明显变化(P>0.05)。结论:复方贞术调脂胶囊2.52g tid对NAFLD具有明显疗效,且该剂量对肝功能无损伤。

目的:通过比较腰椎失稳患者与正常人群各椎旁肌与椎体横截面积的比值,探讨腰椎椎旁肌的改变与腰椎椎体稳定性之间的关系。方法:选取87例腰椎失稳患者纳入试验组,91例腰椎检查正常者纳入对照组,分别在L4～L5水平通过MRI测量腰大肌、多裂肌和竖脊肌与椎体的横截面积比值,比较两组椎旁肌与椎体的横截面积比值。结果:两组比较,腰大肌和多裂肌与椎体的横截面积比值差异无统计学意义(P>0.05),竖脊肌与椎体的横截面积比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎失稳患者竖脊肌横截面积的变化较明显,其它椎旁肌横截面积无明显变化。

目的:探讨双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生患者的临床疗效。方法:选取2015年11月～2017年2月我院收治的老年高危前列腺增生患者80例并随机分为试验组和对照组各40例,对照组采用传统开放式手术治疗,试验组则采用双极等离子电切术治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组总有效率为92.50%,显著高于对照组的65.00%(P<0.05);试验组剩余尿量、最大尿流率、前列腺症状评分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双极等离子电切术可以有效改善老年高危前列腺增生患者的临床症状,相比开放式手术其有效率更高,安全可靠,极大地提高了患者的生活质量。

目的:分析大量输血对严重创伤患者机体凝血功能的影响。方法:选取我市中心医院收治的严重创伤并对其进行大量输血的患者60例,检测其凝血功能指标,判断大量输血对严重创伤患者机体凝血功能造成的影响。结果:患者手术前后纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)和血小板计数(PLT)差异均有统计学意义(P<0.05);术前活化部分凝血活酶时间(APTT)与术后1天、3天对比差异有统计学意义(P<0.05);术前凝血酶原时间(PT)与术后1天对比差异有统计学有意义(P<0.05)。结论:大量输血会影响严重创伤患者机体凝血功能,导致患者病情进一步加重,因此对严重创伤患者进行大量输血时,应该合理评估输血效果与指标,并采取措施消除大量输血对严重创伤患者机体凝血功能的影响。

目的:探讨鲑鱼降钙素及阿法骨化醇结合中药熨敷治疗老年骨质疏松疼痛的临床疗效。方法:将60例老年骨质疏松疼痛患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用鲑鱼降钙素及阿法骨化醇治疗,观察组则联合中药熨敷治疗,比较两组临床疗效及VAS评分改善情况。结果:观察组VAS评分改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为86.7%,显著高于对照组的63.3%(P<0.05)。结论:鲑鱼降钙素及阿法骨化醇结合中药熨敷治疗能有效提高老年骨质疏松疼痛的临床疗效,缓解疼痛,值得临床推广。

目的:探讨儿童多巴反应性肌张力障碍的临床表现、诊断及治疗方法,加强对儿童多巴反应性肌张力障碍的认识和重视。方法:回顾性分析2例多巴反应性肌张力障碍患儿的临床资料,并进行相关文献复习。结果:2例患儿分别为1名男性和1名女性,分别于2岁3个月及1岁4个月起病,均表现为缓慢起病的四肢僵硬、活动困难,部分患儿伴有肢体震颤、构音不清、吞咽困难,症状均呈"晨轻暮重";双下肢腱反射活跃至亢进,病理征阳性,有足部畸形;头颅CT、MRI、脑电图、MMSE、诱发电位、血清铜蓝蛋白、肌电图、诱发电位、血沉、抗O均正常;小剂量多巴制剂对2例患儿均有显著疗效。结论:本病是一种较为罕见的遗传性运动障碍疾病,临床诊断不难,小剂量多巴制剂有显著、持续疗效,早期治疗效果好。

目的:分析分化型甲状腺峡部癌（DTIC）患者的临床病理特征和手术治疗效果。方法:选取2012年1月2015年6月在我院行手术治疗的DTIC患者80例,其中接受甲状腺全切术者43例记为观察组,接受甲状腺大部切除术者37例记为对照组,进行1年随访后比较两组临床病理特征、手术治疗结果及生存率。结果:两组乳头状癌及滤泡状癌的病理切片结果差异无统计学意义（P>0.05）;观察组侵出腺体包膜外癌发生率显著高于对照组（P<0.05）,而腺内型癌发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组颈侧淋巴结的复发转移率为2.33%,显著低于对照组的16.22%（P<0.05）;两组治疗后喉上/喉返神经损伤及短暂性/永久性的甲状旁腺功能减退发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;两组随访1年的生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论论:DTIC患者的临床病理特征中,侵出腺体包膜外癌的发生率较高,甲状腺全切术的疗效较好且生存率较高,值得推广。

目的:探讨眼周微针针刺联合中药离子导入治疗视网膜变性疾病的临床疗效。方法:选取本院收治的120例视网膜变性疾病患者作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规综合疗法,观察组则在此基础上加用眼周微针针刺疗法和中药离子导入治疗,观察两组患者治疗后的视力、视野缺损改善效果及临床疗效。结果:观察组视力改善总有效率为93.33%,显著高于对照组的81.67%(P<0.05);观察组视野改善总有效率为91.67%,显著高于对照组的81.67%(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组的63.33%(P<0.05)。结论:眼周微针针刺联合中药离子导入辅助治疗视网膜变性疾病能够有效增强眼部各种细胞功能,改善局部血液循环,促进瘀血及水肿吸收,活化视网膜细胞,改善患者视力,提高治疗效果。