静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），是临床常见的致死性血管疾病，全球年发病率达1.2-1.8例/千人，在术后患者、恶性肿瘤及慢性心肺疾病人群中尤为高发。红细胞分布宽度（RDW）作为一种新型炎症和氧化应激标志物，通过反映红细胞体积异质性和骨髓造血功能状态，被发现与VTE的发生、发展及预后密切相关。2023年ESC/ERS肺栓塞指南未明确将RDW纳入风险分层或预后评估的推荐指标。目前支持RDW临床应用的证据主要基于回顾性研究（如2022年《Thromb Haemost》研究显示RDW>14.5%与肺栓塞患者30天死亡率独立相关，HR=2.1），其机制可能与炎症、氧化应激及微循环障碍相关。本文综述了RDW在VTE预后评估中的作用及其潜在机制，并探讨了其临床应用价值与局限性。缺乏前瞻性多中心验证、RDW指导治疗决策的干预性研究、以及与其他生物标志物（如NT-proBNP、心肌肌钙蛋白）联合应用的临床价值尚未明确。