目的 调查山东省3所高等医学院校公费医学生职业决策效能、职业生涯规划和职业发展能力现状，探讨职业生涯规划在其两者之间的中介作用。方法 采用方便抽样法，于2022年10月至2023年12月对山东省800名公费医学生采用一般资料调查表、大学生职业决策自我效能量表、大学生职业生涯规划调查问卷和大学生职业发展能力问卷进行问卷调查。结果 公费医学生的职业决策自我效能、职业生涯规划、职业发展能力得分情况分别为（125.33±28.98）分、（51.68±9.21）分和（75.77±18.01）分。父母所受文化教育程度、专业意愿（个人意愿、高考调剂）、专业兴趣、学习目标、月薪期望值、职业决策效能、职业生涯规划为职业发展能力的主要影响因素（P＜0.05）。职业决策自我效能、职业生涯规划与职业发展能力三者之间两两存在正相关（r=0.731、0.766、0.854，P＜0.01）。职业生涯规划在职业决策效能和职业发展能力之间起部分中介作用，中介效应为0.387，占总效应的48.31％。结论 公费医学生的职业决策效能、职业生涯规划、职业发展能力水平均处于中等水平。职业决策效能可以直接促进职业发展能力的发展，也可以通过职业生涯规划这一中介变量间接影响职业发展能力水平，高校公费医学生的职业发展能力需给予积极关注。