目的：比较显微镜下对精索静脉曲张（VC）采取三种结扎术处理精索静脉的临床疗效。方法：试验病例共90例，疾病均为VC，就诊于2019.01~2020.10内，随机分3组对照，30例/组。3组均在显微镜下处理精索静脉，甲组行低位结扎术，乙组行经腹膜后高位结扎术，丙组行经腹股沟高位结扎术。对照3组手术时间、复发率、并发症及精液质量等项目。结果：对照手术时间、并发症显示，甲组均优于乙、丙组（P＜0.05）；对照复发率显示3组数值差异较小（P＞0.05）。随访1年3组的精子存活率、活动力（A+B）级精子占比、精子密度较术前1d更高，其中甲组较乙、丙组更高（P＜0.05）。结论：显微镜下对VC采取低位结扎术、经腹膜后及经腹股沟的高位结扎术处理精索静脉疗效相当，其中更为安全的术式为精索内低位结扎术，其可提升精液质量，可极力推广和借鉴。