骨科康复护理学在康复医学当中，是非常重要的一个分支，近几年，我国骨科学技术水平发展很快，但是，骨科病人手术后的康复治疗，还处于一个比较缓慢甚至滞后的现状，需要积极培养更多的骨科康复治疗学和护理学人才，为更多骨科病人提供专业的医疗护理服务[1]。当前，骨科康复护理学的人才培养方法，还是以传统教学模式为主，即遵照教学大纲授课，分析骨科康复护理学这门学科会发现，它具备非常强的实践性，所涉及的基础知识多且杂，会有很多个学科互相交融，所以，填鸭式的教学法无法满足现在的教学需求。医学教学中，十分强调要培养医学生们的操作能力、临床思维能力[2]，近几年，以问题为基础的学习法（PBL）逐步受到医学教育专家的重视，并将其应用于实际，这项教学模式，是将问题为手段，以学生为中心，视学科交叉为核心，将多种学科知识融合，以更好的去培养以学生们的问题分析、解决能力[3]。PBL教学模式可以帮助医学生更好的掌握理论知识并运用于实际，此次将分析其提升骨科康复护理学教学质量的实际作用，一共纳入80名学生作为研究对象，以下是详细内容。
1资料和方法
1.1资料
以2023级40名学生（对照组，学期：2023.9月-2024.1月）、2024级40名学生（观察组，学期：2024.9月-2025.1月）作为研究对象，主修课中包含骨科康复护理学这门课程。对照组当中，有10名是男生，30名为女生，年龄最大的是22岁，最小的为19岁，平均是20.65±0.47岁。在观察组中，男生、女生分别有8名、32名，年纪从19岁到23岁不等，平均20.93±0.56岁。两组学生的一般信息数据作对比，得出统计值P大于0.05。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）无旷课或请长假情况；（2）完成每项考试或考核。
排除标准：（1）有重大违纪事件；（2）缺考或考试结果无效。
1.3方法
对照组：传统教学模式。按照教学大纲完成理论知识的教学，课堂上以教师作为主体，介绍典型病例，适时邀请学生作答，布置课后作业。
观察组：PBL教学模式。将本组40名学生，按照五人一组，分为8组，每组中推选一名学生担任组长，结合教学大纲，设计教学计划，收集骨科康复科典型病例，设置问题，并提前一天通过邮箱或班级微信群发送给学生，收到者需一一回复，保证每位学生收到信息。举例：膝关节前后交叉韧带重建术后功能康复，设置问题如下：第一，前后交叉韧带的功能和解剖结构？第二，术后体位？第三，支具操作使用方法？由各组的小组长召集其组员，以小组形式开展讨论活动，包括查阅资料、准备汇报材料等等。课堂上，先让小组自由讨论，时间设定为十分钟左右，再安排五到十分钟的时间，由各组汇报，在这过程中，教师需要注意发挥启发、引导作用，但同时让学生各抒己见，最后，点评汇报结果，补充遗漏的知识点，鼓励学生积极发言提问，为其答疑解惑。结合教学计划，将常见骨科疾病康复护理技术录制成微视频，每堂课结束后发送给学生学习和演练，适时开展实践操作课堂。
1.4分析指标
（1）考试成绩。包括了理论知识、基础护理操作以及专科护理操作，一共三项考试，每项满分100分。
（2）临床思维能力。使用批判性思维能力测量表（CTDI-CV）测评，总共有七个维度，一个维度对应十个条目，一个条目对应1~6分（正向条目）或6~1分（负向条目）。
（3）教学评价。采取匿名式线上评价法，一共六个评价项目，每个评价项目为单选题，选项认同、一般认同、不认同，统计认同率。
（4）教学满意度。同样实施匿名式线上评价法，可以选择满意、一般满意，亦或是不满意，计算总满意度，即满意率和一般满意率相加。
1.5统计学方法
统计学软件版本为SPSS28.0，（`c±S）→计量资料→t检验，[n（%）]→计数资料→χ2检验，统计值P以0.05为临界值，低于临界值代表对比数据具有统计学意义。
2结果
2.1考试成绩
观察组学生各项考试成绩都要比对照组的学生更高，统计值P＜0.05。
表1考试成绩（`c±S，分）
2.2临床思维能力
通过测评可以发现，观察组学生每个维度的测评分数都更高，P＜0.05。
表2临床思维能力评分（`c±S，分）
2.3教学评价
经统计，观察组学生对各个评价项目的认同度更高，P＜0.05。
表3教学评价[n（%）]
2.4教学满意度
匿名调查显示，观察组教学总满意度更高，P＜0.05。
表4教学满意度[n（%）]
3讨论
相对于国外，我国康复医学教育的起步时间比较晚，体系不规范，师资力量比较薄弱，所以，还需要努力去探索更好的教学手段，以及培养模式。骨科康复护理学是康复医学中，十分重要的一个分支，有多学科相互交叉，比如运动医学、解剖学等等，内容十分抽象且繁杂，所以，临床教学也非常复杂，且有一定的难度[4]。当前，骨科康复护理学教学质量参差不齐，主要影响因素首先是学生的学习方法不对，其次是对学生实践能力培养的不足，还有教学方法不当、教师专业背景单一等等，总之，具有非常多的影响因素，但是，教学模式是其中比较重要的一种，所以，通过改变教学模式，或许能够提升教学质量，培养更多的专业人才[5]。
传统教学模式下学生处于被动的学习状态，思维固化，缺乏自主学习积极性和问题发现、解决的能力，导致学生无法将所学的理论知识转化到实际应用当中，所以，整体教学质量水平偏低[6]。PBL教学模式是以学生为主体地位，首创者是美国的神经病学教授-Barrows，任教于加拿大麦克马斯特大学，创立时间是1969年，经过五十多年的演变，这种教学模式已广为流行[7-8]。和传统教学模式比，PBL教学模式强调学生的主体地位，将学习关联到更大的问题或任务中，让学生将更多精力放在问题的分析和解决上，在教学当中，围绕一个课题设计若干个相关问题，学习者以小组形式互相讨论、合作，挖掘更多科学知识，无形中培养他们问题解决能力和自主学习能力[9]。
此次研究当中，观察组里的40名学生，不论是考试成绩，还是临床思维能力评测结果，亦或是教学评价，都比对照组学生高，而且对教学的满意度也更高，由此充分说明，PBL教学模式整体应用效果更高，原因是，我国学生长期接受填鸭式教育，在某种程度上，已经对传统教学模式有了依赖性，主动发现问题的能力相对缺乏，在解决问题积极性、能力上更是有待提升，而PBL教学模式由教师收集案例，并提出若干个问题，让学生带着问题去检索资料，在这个过程当中，不仅能够找到问题的答案，还能扩展到更多的知识，丰富知识储备，同时也和同学之间有了合作关系，学习主动性更强，学习能力也得到了很大提升[10-11]，当然，PBL教学模式的执行，也需要学生的配合，学生要从传统被动式教学理念中挣脱出来，做学习的主人，教师则充当一名引导者，带领学生走向正确的道路，另外，教师也要不断地提升教学技能，多和学生沟通，了解学生需求[12-13]。
通过以上分析可以得出结论，PBL教学模式的应用，可以让骨科康复护理学教学质量得到质的提升，应大力推广。
参考文献：
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