糖尿病是一种慢性疾病，会导致各种类型的并发症，其中，糖尿病眼底出血就是其中一种，主要是因为患者免疫系统障碍导致的，在糖尿病和高血压等多种疾病的共同作用下，患者很容易导致糖尿病眼底出血[1]。该疾病比较严重，疾病持续时间长，治疗难度较大，极易导致患者出现视网膜病变等，没有及时采取措施，就会对患者的视力产生影响，甚至永久性的失明[2]。临床治疗中，可以采用保守治疗措施，能起到一定效果，但此方案不能直接对眼部产生作用，因为眼睛比较特殊，使用药物保守治疗可能会被现代手术措施取代。玻璃体切除手术，可以有效地改善患者的视网膜功能，同时使用过氟化碳液体等，有效地提升手术成功的概率，明显提升患者的生活质量[3]。本次调研主要分析2023年1月到2023年12月的糖尿病眼底出血患者70例，分析玻璃体切除手术的治疗效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1资料
时间范围是2023年1月到2023年12月，调研人群是在我院治疗的70例糖尿病眼底出血患者，随机分观察组（35）和对照组（35）。观察组中，男女人数比是17∶18，年龄区间[42，65]，平均值（53.11±3.05）岁；对照组中，男女人数比是18∶17，年龄区间[41，66]，平均值（52.99±3.34）岁。
纳入标准：参与调研的患者均患有糖尿病，且具有糖尿病眼底出血疾病；患者身体素质良好，心理状况稳定。
排除标准：排除具有血液性疾病的患者；排除耐受性不佳的患者；排除参与其他调研或治疗的患者。
1.2方法
对照组患者采取保守治疗，即口服和血明目片药物治疗，每天三次，每次剂量是1.5g，患者进行为期两个星期的治疗。
观察组患者采取玻璃体切除手术治疗，在手术之前，先进行常规检查，即检查患者的视力、眼压、血糖、血压等各项指标。手术中，在眼睛中滴入复方氯化钠注射液，确保眼睛湿润，要在显微镜下进行手术操作，并采取局部麻醉的措施。双路球后切开一个切口，切口和同巩膜边缘的距离是3.5mm，切除患者的玻璃体[4]。治疗过程中，确保手术方案从前向后，从中心向周围扩散。结合患者实际病情，切除增生膜组织等病变位置，进行视网膜积血吸除操作之后，采取电凝止血和激光光凝治疗的措施。手术后，及时地使用抗感染眼药水预防感染，手术后的第一天，进行眼部检查和护理，观察患者有无疼痛情况、感染情况、眼内压升高情况等，手术后的第二天，进行眼科检查，观察视力恢复情况和并发症情况[5]。患者治疗后，需进行半年到两年的随访，发现患者没有严重的并发症和手术后的感染情况。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果，分为优、中、差三个维度，优表示治疗结束后，患者的视力恢复，达到1.0以上，出血情况完全吸收且没有不良症状；中表示治疗结束后，患者的视力有所提升，出血情况被控制且没有不良症状；差表示治疗结束后，患者的临床症状仍然存在。
1.4统计方法
数据在SPSS 22.0中录入，计数资料为%的方式，实施卡方检验。计量资料为（
）的方式，做出t检验。P＜0.05，如果符合则统计学有意义。
2结果
对比发现，观察组患者的治疗效果优于对照组（P<0.05），详见表1。
表1两组患者的治疗效果对比（n，%）
3讨论
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的一种并发症，具有一定的致盲性。随着社会的发展，人口老龄化程度加重和肥胖人群增多，糖尿病性视网膜病变人数逐渐增加，很容易导致糖尿病患者失明，疾病的严重程度和疾病持续时间、血样指标、视网膜病变的大小等具有相关性[6]。高血糖是导致糖尿病患者病情发展的高风险因素，但糖尿病性视网膜病变的发病原因较为复杂[7]。相关研究认为，该疾病是在多种因素共同作用下导致的，例如糖代谢异常、细胞外基质重塑、新生血管形成等，其中，视网膜新生血管形成是该疾病出现的主要原因，会增加血管的通透性，导致血管渗血[8]。在疾病发展过程中，患者的视网膜上会出现新生血管或纤维增殖，在此阶段的影响下，患者比较容易出现玻璃体出血，再加上很多患者因为血糖控制不佳，更加容易导致玻璃体出血。视网膜的异常出血，会引起患者新生血管出现，纤维增殖加重，如此恶性循环，从而导致视力极限下降，甚至失明。若新生血管破裂，则会导致视网膜脱落。要是长时间的视网膜脱离，就会导致继发性青光眼等不良情况发生。因此需要采取有效的措施进行治疗，确保治疗效果，发病早期可以使用药物控制好病情，发病时要定期的检查并随访，以控制好患者血糖，避免糖尿病性视网膜病变的进一步发展[9]。
视网膜是人身体上的终末动脉，因为毛细血管具有连续的特征，患者的视网膜功能一旦发现异常，就会损伤患者的血管，导致患者视力屏障出现异常。相关研究指出，患者要是具有糖尿病原发疾病，自身血液比较黏稠，更容易出现血管异常的情况，此状况之下，患者眼底出血情况更加容易发生[10]。对糖尿病眼底出血患者而言，治疗时采用药物治疗的措施，例如玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子等药物，对处于疾病早期的患者治疗效果还比较好，但对于病情严重的患者，治疗效果并不佳，主要是因为药物的使用不能维持最佳的血药浓度，不能保证患者的眼底功能处于最佳水平，但过多地使用药物，就比较容易引起各类副作用。玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子对于糖尿病性视网膜病变具有显著的治疗效果，但时间较长的情况下，药物会被降解，导致新生血管增加。患者要是出现严重并发症时，需要及时地采取手术治疗的措施。
手术治疗措施是近些年来兴起的新的治疗措施，玻璃体切除手术是其中一种，能避免患者的视力更多地下降，促进视力恢复。采用玻璃体切除手术能直观地吸出眼部的积血，然后和眼球修复技术配合操作，确保眼底的血管结构趋于正常，对依附在增生细胞上的纤维支架进行有效切除，避免患者出现增生性玻璃体视网膜病变。在玻璃体切除手术过程中，有效地切除全部玻璃体，是确保手术成功的重要步骤，吸收眼内的积血是确保手术成功的次要步骤，及时地进行玻璃体切除手术能最大限度地避免手术后的并发症。此种治疗方案，手术操作者需要有相关的照明系统和观察系统辅助，确保可以在清晰的视野下完成手术操作，并且使用电凝、填充等措施辅助治疗，这样一方面能避免对患者眼睛带来较大的创伤，另一方面能确保治疗效果的安全性。手术操作者在清晰的视野下操作手术，能最大限度地避免其他手术措施中视野不清晰的缺点，不会更多地伤害患者眼部的组织。此外，该手术措施能及时地清除眼部存在的积液，或是细菌、病毒等危险物质，有利于患者玻璃体屈光间质透明性的恢复。并且，此手术中，能得到患者的病灶标本，便于之后进行检验检测，此方式的检查结果准确度较高，能帮助患者的康复，也有利于其他治疗措施的进行。目前，临床治疗该疾病的措施较多，手术是比较常用的方式，玻璃体切除手术属于微创手术，能有效地治疗病情严重的患者，缓解疾病进一步发展。因此，玻璃体切除手术治疗的价值较大。
本次调研中，治疗结束后两组患者的视力情况均得以改善，但手术治疗小组的患者治疗的有效率明显高于药物治疗小组，手术治疗小组的有效率是94.29%，药物治疗小组的有效率是60.00%。很多患者手术之后，疾病的康复效果均比较好，且在随访之后，没有出现明显的并发症。在杨磊[11]等的调研中发现，对照组和观察组分别采取常规治疗措施和玻璃体切除术，发现观察组的有效率是90.00%，对照组的有效率是60.00%，差异有意义，调研结果和本次调研结果具有较高的一致性，说明本次研究结果具有客观性。本次调研得出以下结论：其一，玻璃体切除手术适合范围比较大的糖尿病视网膜病变患者；其二，患者要是存在病情严重、病变扩散较大、频繁出现玻璃体出血的情况，应立刻进行手术治疗措施；其三，手术过程中，不能损伤患者眼部的血管壁；其四，手术之后，需要注意卫生，避免眼部感染等情况出现；其五，手术之后，需要定期地检查眼底，发现问题及时处理。及时地发现新生血管，并进行视网膜激光补充治疗，避免玻璃体再次出血等异常，导致视力出现不可逆的损伤[12]。
需要注意的是，患者进行眼底出血玻璃体切除手术之后，患者会存在并发症发生的可能性，例如有继发性青光眼、并发性白内障等，因此在实际治疗过程中，不管是采取哪一种治疗办法，都应该结合患者的实际情况进行分析，结合患者的实际情况采取合理的治疗措施。在手术治疗过程中，要观察患者的眼部情况，吸出眼底的积血之后，再采取其他的治疗措施，这样能最大限度地提升治疗效果，避免因为不同情况的并发症，导致患者预后恢复缓慢。
综上所述，糖尿病眼底出血的疾病，可以采取玻璃体切除手术，具有较好的治疗效果，尤其是患者视网膜严重损伤之后，或病情比较严重时，更应该及时地采取手术治疗的措施，有较好的手术治疗效果，值得推广。
