在过去的时间里，防治结核病工作在世界范围内取得了令人满意的效果。在近年的调查研究数据中显示，很多国家在疫情控制上出现了速度缓慢的现象，甚至有的地区出现反弹。部分国家对于结核病的防控工作没有引起重视，在财政方面不予以投入，再加上人口快速增长及流动人口的增加，使得结核病的下降速度滞缓，甚至部分国家有回升。从全球的调查数据可看出，该病的发生率及死亡率均较高,这就引起了人们的再度重视。相关部门应加强防控工作，采取有效的措施进行预防，以将结核病的发生率降到最低，同时减少死亡病例。
1结核病的概述
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体除头发以外的全身各个器官,但主要侵犯肺脏。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”,自有人类以来就有结核病,是一种古老的传染病。在过去, 有“十痨九死”的说法，历史上，结核病曾在全世界广泛流行,成为危害人类的主要杀手,夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌,但由于没有有效的治疗药物,结核病仍然在全球广泛流行。自20世纪50年代以来,在不断发现有效抗结核药物的情况下,使结核病的流行得到了一定的控制。但是,近年来,由于不少国家对结核病防治工作的忽视,减少了财政投入,再加上人口的增长、流动人口的增加、流动人群居住环境恶劣、艾滋病毒感染的传播等,使结核病流行的下降趋势缓慢,有的国家和地区甚至还有所回升。有鉴于此,世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”,确定每年的3月24日为“世界防治结核病日”。
结核病不仅是一种因病致贫、因病返贫的主要疾病,它还是一种人畜共患的传染病。因此,结核病不仅是一个公共卫生问题,也是一个社会经济问题,其控制工作任重道远。但是,只要政府重视,加大投入,实施现代、科学的控制策略,进行长期而又不间断地斗争,结核病是可以治愈和控制的。
2结核病预防现状
根据数据显示，自2016年以来，因结核病死亡的患者已有170万人，已经超越艾滋病，成为最致命的传染病。其实在之前，人们有意识到结核病的危害，在防治结核病方面都很尽力，在全球一起预防结核病的热潮中，取得了较好的结果。但是，这只是在过去，近几年，通过数据显示，我们发现部分国家在预防结核病的工作出现懈怠的情况，疫情控制速度缓慢，对于预防结核病的资金投入也比较少，导致结核病发病率出现滞缓的情况，甚至有部分国家还出现了回升的趋势，这引起了世界的关注，毕竟结核病的死亡率非常高，相关部门都应该加大预防措施，抑制结核病的发病率。
3结核病的预防控制对策
3.1加强对结核病防治知识的宣传力度
《黄帝内经》中所讲的“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”以及而今我们提倡的“防胜于治”，均彰显了预防的重要性。因此，医务人员，特别是结核病防治专业人员，更应积极、主动承担宣传防治结核病知识的任务。通过网络、手机、电视、报纸、书刊、杂志、宣传画册等途径，宣传肺结核的发病原因与传播途径、随地吐痰危害、消毒隔离的方法等结核病防治知识，使广大群众对防治结核病引起高度重视，增强自我保健意识。目前结核防治工作方面，农村和流动人口对结核病防治知识方面的知晓率较为薄弱。农村对结核病的防治知识的总知晓率仅为42.2%，没有达到《全国结核病防治规划2001—2010年》提出的到2005年全民结核病防治知识的知晓率达到60%，到2010年达到80%的工作目标。因此，政府部门应督促各级医疗机构加大结核病知识的宣传力度，以减少结核病对人民群众的危害。
3.2免疫预防接种
卡介菌（BCG）对新生儿的免疫效果肯定，特别对结核性脑膜炎、粟粒性结核等严重结核病具有非常明显的预防作用，但对成人肺结核的免疫效果差别很大，导致成人结核病发病率持续增高，需要不断研发新型结核疫苗。抗结核病免疫性保护机制目前尚缺乏深入的认识，但有研究结果表明，T细胞介导的细胞免疫发挥了重要作用，是机体抗结核分枝杆菌感染的主要免疫应答方式。结果表明，八聚体能有效刺激多数人外周血单核细胞产生细胞增殖反应，明显增强CTL免疫应答水平，为设计新型结核疫苗奠定了良好基础。
3.3加强医防合作，提高防治工作质量
各级非结核机构（综合医院）医务人员对结核病的诊疗知识，直接影响到早期诊断和治疗以及结核病的疫情控制工作。非结核机构大部分医务人员对国家结核病防治政策法规和结核病流行病学知识的了解有差距，特别是关于活动性结核病例归口管理：即转诊至专门的结核病诊疗机构给予全程监督短程化疗管理（DOTS），是结核病患者彻底治愈的保证。由于很多医务人员对于结核病“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则理解和认识不到位，以及对结防政策的不了解，而延误患者的诊治，致使传染源扩大，耐药甚至耐多药结核病例明显增多，对个人、国家、社会造成不可估量的损失、负担。
非结核防治机构发现的肺结核患者涂阳病例比例偏低，未痰检率较高，因此，必须加强非结核防治机构的归口转诊工作。结核防治机构要做好对非结核防治机构医务人员进行现代结核病控制理论的培训，农村地区尤其要做好对乡镇卫生院医务人员和村医的培训，提高对可疑结核病认识水平，做好“双向转诊”减少诊断延迟。现代结核病防治工作，要求医务人员既要掌握专业新知识、新技术、新政策，也要掌握现代健康教育的基本理论，运用通俗易懂的语言向患者解释结核病的发生、发展、治疗及转归情况、药物不良反应情况、定期查痰及肝肾功等各项相关检查的临床意义，以提高患者治疗的依从性，从而保证DOTS的顺利实施。
3.4优化结核病诊断及治疗设备
结核病患病原因复杂、病原菌类型较多，结核病的病症诊断是关键。临床治疗中极容易出现误诊或漏诊等情况，耽误治疗。就此，本地区结核病专业诊治机构的部分结核病检查及诊断设备可以作必要的更换，根据结核病诊断的要求及当前的经济情况尽可能选择前沿先进的设备，以此提高病症诊断率和准确率，为患者提供高质量临床服务，提高临床治疗效果。
3.5提高疾控中心工作效率
疾控中心是本地区肺结核疾病预防控制的主要组织，本地区的结核病的防控情况与疾控中心人员的工作情况及工作能力水平存在直接关系。部分医护人员的个人能力水平不高、工作效率较低、工作态度不够端正。就此疾控中心要根据当前医护人员分配情况制定相关规章制度，保证工作人员能够自我约束、端正工作态度，相互配合提高工作效率，加大对结核病专业治疗机构的指导管理，加强对非结核防治机构的转诊督导工作，确保DOTS落实到位，为患者提供高质量的服务。
3.6政府加大结核病防控经济投入
结核病的预防控制对于社会建设、人们生活质量的提高有直接作用。政府要从宏观角度加大经济投入，支持疾控中心对于结核病防控工作的开展，注重人力配置及薪酬配制等，保留住疾控中心人才，促进本地区结核病预防控制工作积极有效开展。
结语
总而言之，结核病是一种危害很大的慢性感染病，它的临床表现跟发烧感冒有点像，所以容易被人们忽视，因此在探讨结核病的预防对策时首先就是要加强人们的意识，需要引起广大群众的重视，然后再由相关人员制定出一系列方案，比如建立健全结核病监控系统，保证有效抗结核病药物的供应等，预防结核病的发生，保护人们的健康，当然对于已经患病的患者，也要加强治疗力度，保障治疗的效果。
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