急性胆囊炎在临床上作为一种发病率较高的急腹症，临床症状为右上腹绞痛、放射性肩部疼痛等，该病极易合并胆结石发病[1]。胆囊结石如果呈现轻微症状，可利用药物治疗，比如排石汤，以发挥清热利湿的作用，以金钱草、枳壳、郁金、黄芩、柴胡等，针对肝胆管结石、胆结石等疾病排石效果较好[2]。急性胆囊炎合并胆结石在临床上一般以手术治疗为主，然而术后却会有并发症发生，使其免疫功能降低，使患者康复延迟[3]。我院发现术后予以患者清胆排石汤可获得满意的效果，可发挥消炎镇痛、清热排石、通利胆腑的作用[4]。本研究选择于2019.4~2022.3就诊于我院的80例急性胆囊炎合并胆结石术后患者进行分组评估，对清胆排石汤治疗的效果进一步评估，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
评估对象选择于2019.4~2022.3就诊于我院的80例急性胆囊炎合并胆结石患者，随机分组评估，予以西医常规治疗的40例患者归入对照组，年龄，（39.15±8.56）岁（24~65岁），28例男，12例女，病程，（6.70±1.45）h（1~10h）；予以清胆排石汤治疗的40例患者归纳到试验组，年龄，（39.23±8.46）岁（25~66岁），27例男，13例女，病程，（6.72±1.42）h（2~10h）。统计可比性：2组资料经对比明确为P>0.05，可对照研究。
1.2 方法
对照组和试验组均在术后感受到不适或发生并发症到我院接受治疗，对照组予以常规西医治疗，依据患者症状和表现予以对症治疗。而试验组与此同时予以清胆排石汤，中药组方为：金钱草30g、黄芪10g、厚朴10g、鸡内金10g、枳实10g、法半夏10g、柴胡10g、香附10g、郁金10g、茵陈嵩10g、黄连6g、大黄6g、甘草6g，其中大黄要后下，以上中药用水浸泡60min，大火煮沸，文火进行30min煎熬，汤汁倒出，水适量加入，继续熬，将汤汁倒出，混合2次汤汁，温服，饭前30min用药，用进行1周的连续治疗。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果对照结果
治疗效果判断标准：经治疗患者不适和症状均消失为治愈；经治疗患者不适和症状改善明显为显效；经治疗患者不适和症状有所改善为有效，治疗前后不适和临床症状均变化并不明显为无效，治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.3.2 恢复效果对照结果
恢复效果包括抗生素应用时间、住院时间。
1.3.3 免疫功能对照结果
免疫功能指标主要包括IgG、IgM、IgA。
1.3.4 症状积分对照结果
症状积分总分6分，分数越低症状越轻。
1.3.5 炎性因子水平对照结果
炎性因子主要包括CRP、IL-6。
1.4 统计学方法
数据分析软件为SPSS23.0，t和X2分别对计量数据（x̄±s）和计数数据[n(%)]开展验证，P<0.05证明统计学具有意义。
2 结果
2.1 治疗效果对照结果
与对照组对照，试验组治疗效果明显更佳（P<0.05）。
表1 临床疗效比较[n(%)]
2.2 抗生素应用时间、住院时间对照结果
与对照组对照，试验组抗生素应用时间、住院时间明显较短（P<0.05）。
表2 抗生素应用时间、住院时间对照结果（x̄±s）
2.3 免疫功能对照结果
免疫功能治疗前比较（P>0.05）；与对照组对照，试验组治疗后免疫功能（IgG、IgM、IgA）明显更佳（P<0.05）。
表3 免疫功能对照结果（x̄±s，mg/dl）
2.4 症状积分对照结果
症状积分治疗前比较（P>0.05）；与对照组对照，试验组治疗后症状积分明显较低（P<0.05）。
表4 症状积分对照结果（x̄±s，分）
2.5 炎性因子水平对照结果
炎性因子治疗前比较（P>0.05）；与对照组对照，试验组治疗后炎性因子水平明显更佳（P<0.05）。
表5 炎性因子水平对照结果（x̄±s）
3 讨论
急性胆囊炎合并胆结石在临床上为一种常见的疾病类型，以开腹取石保胆术为主要治疗方法，但是手术具有较大的创伤性，术后会降低免疫功能，并发症极易发生，影响患者康复[5]。为促进患者康复需在术后予以患者有效的治疗措施。伴随近些年来中医药治疗优势越来越突出，为急性胆囊炎合并胆结石治疗提供了更多的可能[6]。为促进患者康复，本研究针对术后不适或发生并发症的急性胆囊炎合并胆结石患者予以患者清胆排石汤获得了满意的治疗效果，利于患者康复。本研究对其临床疗效进一步评估，结果表明：与对照组（77.50%）对照，试验组治疗效果（97.50%）明显更佳（P<0.05）；与对照组抗生素应用时间（3.10±1.05）d、住院时间（7.40±1.62）d对照，试验组抗生素应用时间（1.25±0.85）d、住院时间（4.62±1.55）d明显较短（P<0.05）；与对照组对照，试验组治疗后免疫功能（IgG、IgM、IgA）（1137.28±41.35）mg/dl、（155.78±9.15）mg/dl、（209.12±10.35）mg/dl明显更佳（P<0.05）；与对照组（18.50±4.11）分对照，试验组治疗后症状积分（12.42±3.05）分明显较低（P<0.05）；与对照组（0.38±0.04）mg/dl、（83.57±6.40）pg/mL对照，试验组治疗后炎性因子（CRP、IL-6）水平（0.25±0.05）mg/dl、（76.80±6.26）pg/mL明显更佳（P<0.05），证实了术后予以清胆排石汤可促进疗效提升，可缩短抗生素应用时间和住院时间，可改善免疫功能，可减轻症状积分，可减轻炎性因子水平，以促进患者康复。胆结石、急性胆囊炎在中医上归属范畴为“胆胀”，一般认为与脏腑功能失调关系密切[7]。急性胆囊炎在中医上发病原因主要为脉络瘀阻、胆汁瘀滞、通降失衡、清热交结、痰浊内蕴、肝郁气滞等，因此，需坚持通腑排石、清肝利胆治疗原则[8]。基于此，对术后患者予以清胆排石汤治疗，其中有解毒消痛、泻热退黄、利湿通便作用的大黄，散瘀止痛、排石解毒、清热利湿作用的金钱草，排脓止汗、利水消肿、补气升阳作用的黄芪，燥湿消痰、下气宽中、健胃消食作用的厚朴，消食化坚、消食健脾作用的鸡内金，化痰散痞、破气消积作用的枳实，降逆止呕、燥湿化痰作用的法半夏，疏肝解郁、解表退热作用的柴胡，镇痛、调经止痛、力气解郁作用的香附，解郁行气、活血止痛、保肝利胆、退黄作用的郁金，利胆退黄、清热利湿作用的茵陈嵩，活血散瘀、疏肝破气作用的青皮，清热解毒、止咳祛痰作用的甘草，泻火解毒、清热燥湿作用的黄连，共同发挥清热排石、疏肝解郁、利胆退黄的作用[9]。清胆排石汤可使免疫功能有效增强，保肝利胆作用较好[10]。清胆排石汤可减轻炎性因子水平，减轻症状，以保证手术效果，可促进患者术后康复。据现代药理学证实，半夏中的生物碱对胆汁分泌有促进作用，可使肠道输送功能得以增加，可对应激性溃疡进行预防，利胆、镇吐效果较好。水煎大黄可促进胆汁分泌量提升，大黄提取物对胰腺分泌有促进作用，不但利胆，对消化有促进作用。而香附可促进胆汁流量提升，对肝细胞有保护作用，三萜化合物为提取物，可发挥抗炎效果。而黄芪也包含微量元素和黄酮类似物，可促进体液和细胞免疫功能提升。
本研究仍有进步的空间，研究需进一步拓展到横断面，需增加病例收集地点，增大样本量，进一步提升研究的可行性和科学性，以便为临床治疗提供借鉴，以提升急性胆囊炎合并胆结石治疗水平，保障患者健康。
综上所述，对急性胆囊炎合并胆结石患者术后予以清胆排石汤治疗效果突出，可促进免疫功能改善，可减少中医症候积分，可减轻炎症反应，利于患者康复，建议推广。
参考文献：
[1] 张永清. 清胆排石汤治疗急性胆囊炎合并胆结石术后恢复临床观察[J]. 光明中医,2020,35(8):1169-1171.
[2] 沙明法,阚云霄. 清胆排石汤治疗急性胆囊炎合并胆结石手术患者的临床疗效[J]. 世界复合医学,2022,8(7):108-110,127.
[3]秦伟,杨岳振.微创保胆取石术后联用胆道排石汤治疗胆囊结石疗效观察[J].中医临床研究,2020,12(26):59-61.
[4]王思玉,邓晋妹,彭美哲,赵凯声.疏肝利胆排石汤对胆结石合并慢性胆囊炎患者胃肠功能、应激反应及血清CEA、CA19-9表达影响[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(6):95-98.
[5]马静远.利胆排石汤与穴位针刺联合腹腔镜术对胆结石合并胆囊炎患者的治疗效果[J].延安大学学报:医学科学版,2022,20(1):77-80.
[6]王晓东,朱兴,李东屿.利胆排石汤联合胆道镜取石术治疗慢性胆囊炎合并胆结石对胆汁成石成分的影响[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(5):144-146.
[7]陈俊宇,崔宇.柴芍疏肝利胆排石汤辅助腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石临床研究[J].国际中医中药杂志,2021,43(4):340-344.
[8]夏吉敏,周书娟,朱现民. 利胆排石汤辅助双镜联合保胆取石术治疗肝胆湿热型胆囊结石患者的效果[J]. 河南医学研究,2022,31(15):2824-2827.
[9]于晓艳.微创保胆取石术后应用胆道排石汤治疗胆囊结石的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(6):45-46.
[10]刘要朋.自拟排石护胆汤应用于胆囊结石患者微创保胆取石术后的效果观察[J].实用中西医结合临床,2022,22(2):24-26,94.
