下肢深静脉血栓是临床常见疾病，主要是由于各种因素引起血液凝结，导致血栓形成，引起下肢肿痛，血栓脱落可诱发肺栓塞，威胁患者的生命安全[1]。老年股骨颈骨折术患者是该病高发人群，这主要与长期卧床引起血液流速缓慢、血液高凝状态等因素有关[2、3]。为了改善此类患者的预后情况，如何降低下肢深静脉血栓成为临床关注的重要课题。中医护理是在疾病发生后的早期采取针对性的干预措施，从而提高护理质量，减少各种并发症的发生，有助于患者早期康复[4]。为了观察中医护理的应用价值，文章选取2022年9月-2023年3月医院收治50例老年股骨颈骨折术患者进行对比观察，研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2022年9月-2023年1月医院收治50例老年股骨颈骨折术患者，随机分为观察组（25例）、对照组（25例）。观察组患者中男13例，女12例；年龄为62~88岁，平均为（73.6±6.3）岁；卧床时间为4~10周,平均为（5.6±1.0）周。对照组患者中男12例，女13例；年龄为62~88岁，平均为（73.6±6.3）岁；卧床时间为4~10周,平均为（5.6±1.0）周。入选标准：年龄＞60岁且卧床时间＞4周的老年患者。排除标准：下肢感觉障碍、出血倾向、精神疾病、认知障碍的患者。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括使用抗凝药物（口服利伐沙班片，达比加群酯、阿加曲班片或静脉注射依诺肝素钠注射液、低分子量肝素钙注射液皮下注射）、抬高下肢、穿戴弹力袜、定期下肢按摩以及健康教育等措施。
观察组实施中医护理，具体措施为：①按摩：从小腿跟腱部开始，从远心端逐渐向近心端，对小腿比目鱼肌与腓肠肌进行按压，每次10-15min，每日3次。取双侧足三里穴以揉法行穴位按摩，每次1-3min，每日3次。如有DVT指征则必须停止按摩。②病情观察：密切观察下肢皮肤颜色、温度以及足背血管充盈状况，询问患者被动牵拉足趾时有无疼痛，若有异常及时告知医生。指导患者多饮水，多摄入新鲜蔬果，改善便秘状况。记录患者的出入量。保持皮肤完整，在骨突部位垫软枕，预防压力性损伤。③用药管理：对于使用抗凝药物的患者，需要加强临床观察，尤其是高危患者，需要仔细观察，警惕出血事件的发生。④运动指导：指导患者在床上进行主被动活动，例如提高下肢20~30cm，并规律挤压腓肠肌，每次持续5min，1天3~4次。或者是握住患者的脚踝，引导患者进行脚踝的内外翻动、伸屈，每次5~10min，1天3次。需要告知患者下肢活动的重要性，并提高患者的配合度。
1.3观察指标
①比较两组下肢深静脉血栓发生情况差异。②比较两组护理前后凝血指标的变化，包括凝血酶原时间、D-二聚体。③比较两组护理前后下肢功能评分与生活质量评分的变化，下肢功能评分采用下肢功能量表进行评估，总分为80分，分数越高代表患者的下肢功能越好[5]；生活质量评分采用生活质量量表进行评估，总分为100分，分数越高代表患者的生活质量越高[6]。④比较两组满意度的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件分析。
2.结果
2.1两组下肢深静脉血栓发生率差异
观察组下肢深静脉血栓发生率为3.3%（3/90），对照组下肢深静脉血栓发生率为12.2%（11/90），观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组（P＜0.05）。
2.2两组凝血指标变化
观察组护理前后凝血指标变化幅度高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组凝血指标变化
2.3两组各评分变化
观察组护理前后下肢功能评分、生活质量评分变化幅度高于对照组（P＜0.05），见表2。
表2两组各评分变化 （分）
2.4两组满意度变化
见表3。
表3 两组满意度变化
3.讨论
下肢深静脉血栓是老年股骨颈骨折术患者常见并发症，对患者的健康安全造成较大威胁[7]，因此需要早期采取有效的干预措施，降低下肢深静脉血栓的发生率。
中医护理主要是依照以人为本的互利原则，针对下肢深静脉血栓形成原因，采取针对性的干预措施，提高护理的科学性与可操作性，降低下肢深静脉血栓的发生，从而提高护理质量[8、9]。中医护理可以加强患者病情监控，基于患者需要长期卧床的特点，加强药物干预，从而改善患者的凝血状况，并且加强皮肤护理，降低压力性损伤的发生[10、11]。同时引入了气压治疗，其主要是通过气囊反复充气、放弃，并对下肢进行均匀挤压，从而促进下肢血液流动，改善局部血液循环[12、13]。气压治疗仪还可以刺激神经末梢，预防肌肉萎缩，并且能够促进动脉灌注，预防凝血因子聚集，降低血栓形成风险[14]。此外在中医护理实施过程中，通过早期康复锻炼，指导患者进行下肢主被动活动，有助于改善下肢运动能力，促使患者尽早康复[15]。本次研究中观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组护理前后凝血指标变化幅度高于对照组（P＜0.05）；观察组护理前后下肢功能评分、生活质量评分变化幅度高于对照组（P＜0.05）；观察组满意度高于对照组（P＜0.05），由此可见中医护理具有较好的应用效果。
综上所述，中医护理的实施，可有效预防下肢深静脉血栓，改善患者的凝血状况、下肢功能与生活质量，提高老年股骨颈骨折术患者的满意度，可推广使用。
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