近年来，临床研究发现，保持伤口湿润，维持良好的通透性，可以促进伤口愈合。2008年湿性愈合已经被美国食品药品监督管理局当成伤口处理新标准[1]。由于慢性伤口患者伤口完全愈合时间多在2周以上，长时间住院给患者造成巨大经济压力，患者在治疗过程中容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，不愿意配合治疗。加之，伤口长时间不愈合，疼痛严重，还容易发生感染，因此，慢性伤口患者护理尤为重要。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年6月~2022年6月期间我院收治的100例湿性治疗慢性伤口患者，按照随机数字表法将其分为2组，每组各50例，对照组男性26例，女性24例，年龄33~80岁，平均年龄（56.5±3.1）岁，伤口类型：19例为压疮，20例为下肢血管性溃疡，11例为烫伤溃疡；观察组男性25例，女性25例，年龄31~80岁，平均年龄（55.5±3.0）岁，伤口类型：17例为压疮，20例为下肢血管性溃疡，13例为烫伤溃疡；两组患者性别、年龄、伤口类型等一般资料无明显差异（P＞0.05），数据具有可比性。
纳入标准：①患者均与2011版《慢性伤口诊疗指导意见》慢性伤口相关标准符合，并在我院进行湿性治疗；②病历资料无缺失；③对研究内容完全知情，自愿参与研究且已签署知情同意书；排除标准：①心脏病、肝肾疾病、脑疾病及其他器官功能障碍者；②出血倾向、无法控制的严重感染；③过敏体质；④精神疾病、认知障碍、视听、沟通障碍；⑤依从性极差、中途退出研究者；本次研究我院伦理委员会已知情且批准。
1.2方法
患者均接受湿性治疗，伤口先使用生理盐水进行冲洗，再将组织碎片、烂肉清理干净，对伤口深度、面积进行准确测量，根据测量结果裁剪藻酸盐类、泡沫敷料、水凝胶、银离子等湿性敷料，将伤口表面覆盖，注意要确保伤口表面完全被湿性敷料覆盖，并定期帮助患者换药。
对照组仅给予常规护理，护理期间详细为患者讲解慢性伤口相关护理知识，告知患者创面清洁、消毒、换药及敷料更换注意事项，指导患者科学饮食和运动。
观察组为协同护理，护理内容如下：①评估观察。患者入院后对患者病情、运动、用药、饮食、心理进行全面的评估，了解患者身体健康情况，根据评估结果为患者制定协同护理方案。②健康指导。告知患者协同护理内容及重要性，详细为患者及家属讲解疾病发生原因，治疗方案，预防保健注意事项，并将相关知识整理成宣传手册，让家属了解慢性伤口常见并发症。提醒患者在日常饮食中尽量选择维生素、蛋白质丰富的食物，确保机体营养均衡。每天对肢体局部进行按摩，并在医护人员指导下进行肢体静力收缩运动，卧床时可以将患肢抬高，缓解局部压力，尽量避免长时间站立，平坐时要注意变缓姿势。保持充足的休息，做好个人卫生，并注意根据气温添减衣物。③技能培训。指导患者和家属掌握伤口观察方法，学会评估伤口宽度、深度、长度，学会分辨伤口腐肉、肉芽组织、黑痂、渗出，了解换药、更换敷料的时机。护理人员在讲解过程中注意要有足够的耐心，采取简单易懂的词汇反复进行讲解，方便患者理解。④心理护理。多和患者及家属沟通，关注患者心理情绪变化。由于患者伤口长时间不愈合，加之，治疗过程中患者经济压力比较大，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员要及时发现患者负面情绪，给予患者更多帮助，及时让患者负面情绪得到宣泄。
1.3观察指标
（1）记录两组患者换药次数、换药周期、愈合时间及换药费用。
（2）采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者心理抑郁、焦虑状态进行评分，SAS得分超过50分则患者处于焦虑状态，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，≥69分为重度焦虑；SDS得分超过53分则患者处于抑郁状态，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁[2]。
（3）通过健康调查简表（SF-36）对患者护理前后生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康、活力、总体健康各项进行评分，评分越高意味着患者生命质量越好[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者恢复情况对比
观察组换药次数比对照组少，换药周期、愈合时间比对照短，换药费用比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
表1两组患者恢复情况对比（x̄±s）
2.2两组患者SAS评分、SDS评分对比
两组患者护理前SAS评分、SDS评分对比无明显差异（P＞0.05），观察组护理后SAS评分、SDS评分均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表2。
表2两组患者SAS评分、SDS评分对比（x̄±s，分）
2.3两组患者护理前后生命质量对比
两组患者护理前生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康、活力、总体健康各项评分对比无明显差异（P＞0.05），观察组护理后生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康、活力、总体健康各项评分均比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表3。
表3两组患者护理前后生命质量对比（x̄±s，分）
3讨论
临床将因多种因素导致的创面，在进行正常有序及时修复后仍未恢复解剖、功能完整的伤口划分为慢性伤口。慢性伤口治疗难度高，时间长，病情迁延不愈，严重影响患者生理及生理健康。以往临床针对伤口治疗主要以干性愈合处理为主，以免伤口遭到细菌感染，但这种治疗方式会影响上皮细胞爬行，在敷料更换时容易对伤口造成再次机械性损伤。受护理、治疗、家庭及患者自身等多方面因素影响，慢性伤口愈合时间比较长，治疗过程中还可能出现组织坏死、伤口恶化，导致患者功能障碍，加重患者治疗经济压力和身体痛苦，导致患者心理负面情绪加重，容易和医护人员发生矛盾，因此，慢性伤口护理尤为重要[4~5]。
以往常规护理中医生是护理的主体，护理人员根据医嘱对患者进行医务活动，在护理过程中容易忽略伤口动态评估，导致伤口愈合不良[6]。和常规护理相比，协同护理内容更加细致，在护理过程中患者入院就开始对患者身体、心理等方面进行评估，可以更详细的了解患者基本情况，并不断加强健康宣教，让患者认识到自己的不良行为，提高治疗依从性，养成良好的饮食、运动、生活习惯[7]。同时，为患者提供更优质的护理服务，积极和患者沟通，多关心患者，了解患者负面情绪来源，从根源帮助患者解决问题，减轻患者身体痛苦，缓解负面情绪。在配合湿性治疗，提升创口表皮细胞转移速度，调节伤口表面张力，为身体毛细血管生长提供充足的营养物质和良好的条件，促进自身免疫因子释放，保护好伤口神经末梢组织，从而促进创口尽快愈合[8~9]。本研究观察发现，观察组换药次数比对照组少，换药周期、愈合时间比对照短，换药费用比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后SAS评分、SDS评分均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康、活力、总体健康各项评分均比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结果可见，协同护理在湿性治疗慢性伤口患者护理中效果远胜常规护理。
综上所述，湿性治疗慢性伤口患者应用协同护理，可以有效缓解患者负面情绪，改善患者生命质量，有助于促进伤口尽快恢复，缩短住院时间，值得临床广泛推广及应用。
参考文献
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