压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，组织失去正常的营养供应而发生的坏死。脑卒中患者大多合并多种慢性疾病，卧床时间较长，易发生压疮。传统的压疮预防措施主要为皮肤护理和局部护理等，但效果不理想。中医综合护理是指在传统护理基础上，将中医的整体观念与现代护理理念相结合，对患者实施全面的基础护理和针对性的健康指导，以达到最大程度地降低脑卒中患者发生难免性压疮几率[1]。本研究分析中医综合护理在预防脑卒中瘫痪患者发生难免性压疮中的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2022年1月-12月本院收治的70例脑卒中瘫痪患者，随机分组法分成对比组与实验组，各组35例。实验组中男/女人数21/14例，最小/最大年龄56/82岁，均值（63.63±4.63）岁，病程最长/最短是6/1年，均值（3.25±0.85）个月。对比组中男/女人数是22/13例，最小/最大年龄是56/83岁，均值（63.65±4.56）岁，病程最长/最短是7年/1.5年，均值（3.33±0.78）年。两组基本资料比较P>0.05，可比较。
1.2方法
对比组实施常规护理方法:保持床铺清洁干燥，保持皮肤干燥。要经常为患者翻身，勤更换体位，每日翻身2~3次，每次15~30分钟，以减少局部组织长期受压。如有大便解不出时，要及时清理干净。应根据患者情况给予营养支持和皮肤护理，如进食后或大小便后及时清除粪便，并用温水清洁皮肤，擦干后用无菌棉垫或透气的布类覆盖。对肢体受压部位要经常按摩或用气圈、水囊、夹板等物品将局部受压部位的肌肉、肌腱、神经等组织保护起来，使其保持一定的血液循环状态。
实验组在常规护理基础上实施中医综合护理，具体为:①按摩:对于神经功能障碍的患者，采用手法按摩的方法能有效地促进血液循环。首先用双手拇指分别放在压疮处皮肤上，然后再用双手拇指同时向内旋转按摩，这样可使局部皮肤血液循环加快，并能有效地改善皮肤的营养状态。注意手法应轻柔，不要过于用力，以局部皮肤出现红、肿、热为度。②拔罐：将火罐放在受压部位上，待罐内空气排尽后，迅速将罐口的火熄灭，随即提起罐，在受压部位上拔，以拔火罐的负压将罐内气体排出，使局部充血、淤血，起到活血祛瘀、消肿止痛的作用。③中药熏蒸：采用中药熬制而成的中药进行熏蒸，可使药物直达病灶，促进药物吸收，起到清热解毒、活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛等功效。其可治疗瘀血阻滞型的压疮、软组织损伤型的压疮、湿热蕴结型的压疮。④针灸：针刺能调节阴阳气血，疏通经络，调节脏腑功能，有舒筋活络、活血化瘀、散寒除湿等功效。⑤中药汤剂进行治疗。治疗原则：健脾益气、活血通络。方药：黄芪、党参、当归、白术、柴胡、白芍、陈皮、甘草等，煎服法：水煎，每日1剂，分2次服，15天为1个疗程。方中黄芪补气益脾；当归养血活血；白芍和血柔肝；柴胡疏肝解郁；白术健脾益气。诸药合用，具有健脾益气、活血通络之功。
1.3观察指标
比较两组难免性压疮发生率与护理满意度[（自制调查问卷调查，满分是100分，护理满意度分为75~100分表示满意，45~74分表示基本满意，0~44分表示不满意。护理满意度=（满意+基本满意）/病例总数×100%。]。
1.4统计学处理
数据经 SPSS21.0分析，计数数据以（ n，%）为单位， 以X2检验，计量数据以（ x± s）为单位， 以t检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1难免性压疮发生率比较
实验组难免性压疮发生率为5.71%（2/35），低于对比组难免性压疮发生率为22.86%（8/35），比较有统计学意义（X2=4.200，P=0.040）。
2.2护理满意度比较
实验组护理满意度高于对比组，比较P<0.05，见表1。
表1护理满意度比较[n，%]
3讨论
压疮的发生与患者本身因素、局部因素和环境因素有关，传统的压疮预防措施主要是皮肤护理和局部护理，但效果并不理想，主要原因是缺乏系统性和连续性，仅重视某一环节，忽略了整体护理的理念。中医角度来说，中医药综合护理是一种以中医整体观念为指导思想的科学护理模式，主要包括中医的“治未病”和“未病先防”[2]。中医综合护理对患者实施全面的基础护理和针对性的健康指导，对压疮的发生起到了良好的预防作用。中医认为人体气血失调是发生压疮的根本原因，通过对患者实施中医辨证施护可达到补虚泻实、扶正固本、活血化瘀、消肿止痛等作用，同时通过对患者进行针灸、推拿、拔罐、熏蒸等中医适宜技术，可使气血流通顺畅，脏腑功能恢复正常，从而提高机体自身抗病能力[3]。
本研究实施中医综合护理对脑卒中瘫痪患者进行干预，结果显示，实验组难免性压疮发生率低于对比组，比较P<0.05；实验组护理满意度高于对比组，比较P<0.05。可见中医综合护理对此类患者发生难免性压疮有明显预防作用。本研究实施推拿、中药熏蒸、中药汤剂等干预，可使气血流通顺畅，脏腑功能恢复正常，其中中药汤剂方中黄芪补气生血；当归补血活血；白术健脾益气；白芍养血柔肝；陈皮理气健脾；甘草和中，从而预防压疮的发生。
【参考文献】
[1] 孔维娟. 中医循证护理在预防脑卒中瘫痪患者难免性压疮中应用的效果配合[J]. 中外女性健康研究,2021，2(2):159-160.
[2] 关娟,陈小玲. 中医综合护理在预防脑卒中瘫痪患者发生难免性压疮中的应用效果[J]. 当代医药论丛,2020,18(13):249-250.
[3] 熊秋菊. 中医循证护理在预防脑卒中瘫痪患者难免性压疮中应用的效果配合[J]. 内蒙古中医药,2019,38(1):127-128.
