前言：早产儿因其非正常分娩，所以通常整体健康状况与普通新生儿存在一些差距，对喂养要求更高。母乳对提升早产儿免疫力等具有积极影响，早产儿母乳营养价值更高，从生物学角度衡量，其功能也对早产儿更加具有适应性。早产儿多发病症，如喂养不耐受，可通过母乳喂养缓解，接受母乳喂养的早产儿发生NEC的概率也更低，在增强抗感染能力以及减少CLD发生等方面，母乳喂养都表现出其优越性[1]。尽管如此，对于体重指标未达到应有指标的早产儿而言，母乳中的矿物质含量与蛋白质含量并不能完全满足其生长需求，若只依靠母乳喂养，则这些早产儿极易发生代谢性骨病或者具有生长滞后表现。母乳强化剂可补充母乳中缺失的蛋白质与矿物质含量，确保早产儿在母乳喂养期间维持均衡的正氮摄入，使早产儿骨骼生长与钙化顺利。从2017年2月~2019年12月出生并接受母乳喂养的早产儿中选取138例，分组研究，分析在早产儿母乳喂养中，母乳强化剂的应用效果：
1资料与方法
1.1一般资料
从符合研究要求的早产儿中选取138例，对照组69例，观察组69例。观察组平均胎龄（32.13±1.68）w，出生时均重（1431.03±198.35）g；对照组平均胎龄（31.98±1.73）w，出生时均重（1433.12±187.96）g。两组早产儿基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
本次参与研究的早产儿部分为本中心出生，部分为出生12h之内转入本中心，均不超过34周，且体重不超过1800g。早产儿无遗传性疾病、器官疾病、消化道疾病或相关病症，无外科手术治疗史，且其他基础资料符合研究要求。两组可比（P＞0.05）。
1.2方法
本次研究中所使用的母乳全部来源于对应母体，由“母乳（占比>50%）+早产配方奶”的方式喂养观察组早产儿。对照组全部使用早产配方奶。观察组喂养方式：（1）母乳喂养，逐渐增量。（2）增至每天80mL/kg，加入母乳强化剂，逐渐增量，初次每20mL母乳添加0.5g强化剂。（3）密切观察早产儿耐受情况，若无异常表现，在后续2~5d中可陆续增量，每20mL母乳添加1g强化剂。（4）后续喂养，先添加科学比例的母乳强化剂，保证母乳与强化剂混合均匀，然后喂养。加入强化剂的母乳避免长期放置后使用，否则会导致母乳所含抗体功效减弱，以及引起成分变化。
1.3统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
观察组平均（5±2.03）d起实施母乳喂养，喂养量占比（83±13.64）%。母乳强化剂加入平均日龄（12±6.58）d，胎龄（34±1.89）w。足量添加母乳强化剂日期为（6±0.96）d，平均日龄（17±7.85）天。
对比两组情况，同期达成奶量150mL/（kg·d），同期达成总热卡120kcal/kg。对照组15d奶量达到120mL/（kg·d），观察组19天达成该指标。对照组14d达到总热卡100kcal/kg，观察组16天达成该指标。全面实施胃肠喂养后，两组在日均蛋白质的摄入方面指标存在差异，但无可对比性。恢复出生体重，两组早产儿成长发育速度未见明显差别，观察组方面，早产儿日均体重增长17.13g，头围和身高周变化分别为0.72cm、1.23cm；对照组方面，早产儿日均体重增长15.82g，头围、身高周变化分别为0.59cm、0.88cm，差别无可比性（P>0.05）。
3讨论
母乳强化剂主要作用为增加母乳的部分营养成分，使母乳中含有更多的蛋白质，母乳中的矿物质也会在强化剂作用下出现提升。大量实践证明，在母乳中科学配比强化剂，用于喂养早产儿，可使早产儿的生长得到更多保证，在此种喂养方案实施后，早产儿在住院期间感染的情况也相应减少[2]。经过研究，未发现母乳强化剂在使用后对新生儿表现出危害性，相对而言较为安全，不会导致NEC发生率提升，也不会造成喂养不耐受情况增多。从生物功能角度而言，母乳可加强母体与早产儿之间的联系紧密性，其中所含有的能量与营养也天然适应了早产儿的特殊需求。许多早产儿在出生之后，生长速率都明显低于正常新生儿，造成该情况的因素之一即为营养摄入问题。在母乳中加入强化剂之后，可使母乳营养含量更加丰富，稳定供应早产儿生长需求，使早产儿在充足的供应之下加速骨骼增长与矿化，保持良好的生长状态[3]。在早产儿喂养中，在实现其生长速率趋于正常新生儿的同时，还要保证其功能状态健康，而母乳强化剂对此有积极影响。本次研究中，观察组均重（1431.03±198.35）g，对照组均重（1433.12±187.96）g，差异无可比性（P>0.05）。比较早产儿7d肠内营养，观察组26kcal/kg，对照组49kcal/kg，观察组更低。2w检测肠内外营养，差异无可比性（P>0.05）。两组同期实现奶量150mL/（kg·d），同期总热卡120kcal/kg。对照组15d奶量120mL/（kg·d），观察组19天实现。对照组14d总热卡100kcal/kg，观察组16天实现。全面实施胃肠喂养，日均蛋白质摄入指标有差异，但无可对比性。恢复出生体重，两组生长速度未见明显差别，观察组均重增长17.13g，头围周变化0.72cm，身高周变化1.23cm；对照组均重增长15.82g，头围周变化0.59cm，身高周变化0.88cm，差别无可比性（P>0.05）。喂养不耐受、NEC情况对比，存在差异，但无统计学意义（P>0.05）。观察组不耐受发生次数较低，病症维持时间较短。
综上所述，在喂养早产儿时，以母乳喂养并科学使用母乳强化剂，对早产儿存在积极影响，可使其生长速率提升至正常胎儿的母体内生长水平，采取该方式喂养的早产儿在住院期间出现感染情况的几率更低，并且安全性良好，未见NEC发病率提升，未见喂养不耐受情况提升。关于母乳强化剂应用的后续研究可探索其最佳使用时期，优化使用效果。
参考文献：
[1]周学利,李英.强化母乳喂养对出院后早产儿生长发育影响的评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(33):58+60.
[2]冯欢欢,刘小亮.母乳喂养联合母乳强化剂在早产极低出生体质量儿喂养中的应用观察[J].实用临床医药杂志,2019,23(22):107-109.
[3]许璟怡,周文,陈兰.母乳联合母乳强化剂在改善极低体重早产儿生长发育中的作用[J].中国医药导报,2019,16(32):87-90.
