良性前列腺增生的病因至今仍没有确切的定论。该病的临床症状主要表现为进行性排尿困难，储尿期的尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多[1]，排尿期的排尿等待、排尿费力以及排尿中断，排尿后的排尿不尽、尿后滴沥等[2]。诱发病因包括：年龄、遗传病史、生活方式。其中年龄是良性前列腺增生最重要的病理因素。前列腺是男性特有的腺体，任何男性随着年龄的增长都会有前列腺增生。前列腺肥大一般发生于50岁以上的男性，近年来前列腺增生的发病出现年轻化。伴着社会老龄化日益严重，良性前列腺增生人数逐年增加，如治疗不及时，可导致急性尿潴留，严重影响患者的日常生活质量。患者如身体情况尚可，达到手术指征后如接受手术治疗，一般排尿相关症状可有所缓解，但有相当一部分年老多病的患者因心肺功能欠佳而难以实施手术，从而以药物保守治疗为主。临床上常采用药物有盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片[3]，如出现急性尿潴留可采用导尿术、膀胱造瘘等方法。其中药物治疗盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片是临床上较为常用的药物，对改善患者的临床症状有较好的效果，但停药容易复发、长期服用会出现耐药，进而无效者比例升高[4];研究显示，中医研究电针对良性前列腺增生患者具有较好的疗效，BPH 属于中医学癃闭范畴，针灸疗法在其治疗中发挥了重要作用。联合西医治疗效果更佳[5]。本研究在药物治疗的基础上采用电针治疗前列腺增生患者25例，并与单纯西药治疗25例对照观察，其具体报告如下。
一、资料与方法
（一）研究对象
收集石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科门诊经常规体格检查、直肠指检、泌尿系超声、国际前列腺症状评分表（IPSS）评分后，明确诊断为BPH的男性，就诊时间2021年10月至 2022年1月，共收集50例患者资料，患者年龄 45～75岁，平均57岁。各组患者之间IPSS评分、最大尿流率（Qmax)、年龄无统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。
（二）纳入及排除标准
1.纳入标准
①年龄＞40岁; ②IPSS评分≥10分，且出现排尿症状，影响生活；③泌尿系超声示前列腺体积＞50cm3；④：反复出现尿潴留症状；⑤：拒绝或不可耐受手术治疗。
2.排除标准
①排除前列腺增生以外的疾病引起的排尿困难、尿潴留症状；②合并泌尿系结石、肿瘤病史；③尿道狭窄或有尿道手术史；④肠胃炎病史；⑤糖尿病病史（无论出现或尚未出现神经损伤以引起下尿路症状）；⑥体内有金属植入物者; ⑦对电针治疗过敏者;
（三）病例分组
按照抽签法将患者均分为A组(电针联合常规药物治疗) 、B组(常规药物治疗) ，每组25例。
（四）治疗方法
A组：经患者及家属同意后给予电针治疗，取穴--秩边、三阴交。操作规程：取直径0.30mm×50mm一次性不锈钢毫针，尖向内倾斜55°-60°针感向阴茎或会阴放散为度，大幅度捻转3-5分钟后接入电针仪，电波强度以患者能耐受为度，30 min/次，每周3次，连续2月。同时每天睡前服用盐酸坦索罗辛一粒，晨起服用非那雄胺片一片。
B组：予以每天睡前服用盐酸坦索罗辛一粒，晨起服用非那雄胺片一片。
接受治疗期间，嘱患者戒烟酒、戒辛辣刺激性食物，避免久坐、憋尿，适当进行锻炼，规律性行为等。治疗2个月后进行IPSS评分、最大尿流率检查。
（五）治疗评价
治疗前及治疗2个月后进行IPSS评分、最大尿流率比较。
统计学分析 本研究运用SPSS 26.0统计软件分析，计量资料用x̄±s表示，组内数据比较用配对t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。计数资料率的比较采用X2检验。
二、结果
治疗前A、B两组IPSS评分、最大尿流率（Qmax)差异无统计学意义（P＞0.05）。配对t检验分析结果显示，A、B两组对BPH患者排尿症状及最大尿流率均有改善。
（一）IPSS评分
治疗2个月后：A组与B组较初次就诊IPSS评分均出现了显著降低（P＜0.05）；具体见下表。
（二）最大尿流率(Qmax)
治疗2个月后：A组与B组较初次就诊Qmax指标均出现了显著上升（P＜0.05）；具体见下表。
由表可见，2组治疗后 IPSS 评分较治疗前降低，2组治疗后最大尿流率较治疗前提高。比较差异均有统计学意义( P＜0.05) 。
联合组：治疗后IPSS评分平均值相对初次就诊时的平均值出现了显著下降（P＜0.05）,评分均值下降了8.20分；联合组治疗后最大尿流率平均值相对初次就诊时的平均值出现了显著上升（P＜0.05），最大尿流率均值提升了3.81ml/s；
对照组：治疗后IPSS评分平均值相对初次就诊时的平均值出现了显著下降（P＜0.05）,评分均值下降了6.04分；联合组治疗后最大尿流率平均值相对初次就诊时的平均值出现了显著上升（P＜0.05），最大尿流率均值提升了2.46ml/s；
讨论
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia , BPH)是我国中老年男性常见病和多发病, 发病机制目前尚未完全明确，睾酮、双氢睾酮可能是BPH形成的主要相关因素。BPH表现为前列腺腺体及间质成分的增生，常伴有下尿路症状（lower urinary tract symptom，LUTS）和膀胱出口梗阻。BPH是引发中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，常与前列腺癌区分。进展比较缓慢。目前治疗良性前列腺增生的药物主要有：5α-还原酶抑制剂，常用非那雄胺片; α-受体阻滞剂：常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊; 单独或联合应用。非那雄胺片的作用原理为阻断睾酮向5α－双氢睾酮的转换，从而降低双氢睾丸酮在体内的水平，达到缩小前列腺体积、减少膀胱残余尿量的目的，故可以改善尿流率。盐酸坦索罗辛缓释胶囊为α-受体阻滞剂，可以改善尿路动力性的梗阻，使尿道阻力下降，以改善症状。但药物的作用起效较慢，要想症状明显改善需长期服用，同时也会伴有一部分耐药患者的出现。因此单纯应用非那雄胺及盐酸坦索罗辛缓释胶囊的疗效并不明显[6]。年老体衰的老年患者肾阳不足，致膀胱决渎失司[7]; 或肾精亏虚，相火妄动，煎熬津液血脉不利，瘀阻水道而发为癃闭[8]。针刺可刺激排尿中枢，使之兴奋副交感神经，导致膀胱逼尿肌收缩、内括约肌开放，引起排尿，而且针刺有利于消除前列腺水肿和充血，抑制前列腺增生，从而治疗前列腺增生引起的尿潴留。针刺同时可以改善前列腺的血液循环，减轻前列腺增生尿道狭窄所致的尿潴留[9]。本研究采取电针联合药物的方法治疗BPH，与治疗前相比，A、B两组IPSS评分显著降低( P＜0.05) ，最大尿流率显著增高（P＜0.05），对比图表可以发现：A组（联合组）和B组（对照组）相比治疗前IPSS评分都有显著降低（P＜0.05），而联合组的平均值下降较对照组更明显。A组（联合组）和B组（对照组）相比治疗前最大尿流率（Qmax)都有显著升高（P＜0.05），而联合组的平均值上升较对照组更明显，说明电针联合药物对患者排尿症状的改善效果更优。可能是电针对药物药效的发挥有协同作用[10]，电针的刺激使得药效的阈值下降，使药效发挥较单纯药物治疗更明显。综上所述，电针联合药物疗法治疗BPH疗效确切，两者联合对治疗 BPH有协同作用，尤其在伴有排尿症状明显的患者，能缓解患者的不适症状，通过中西医结合，对顽固性BPH患者症状疗效客观，由于本研究样本量较小，治疗以及随访时间较短，所以该实验存在一定局限性，今后将会扩充样本量，延长研究时间，进一步探讨其远期疗效。
参考文献
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[10] 高维滨. 针灸六绝:神经病针灸现代疗法[J]. 中国医药科技出版社, 2007.
①作者简介：张苡鸣（1996-），男，河南郑州人，汉族，医学硕士，住院医师，从事泌尿外科及男科研究。
②通讯作者：王勤章，Email:3075644218@qq.com
