摘要:
目的构建非瓣膜性心房颤动患者冷冻球囊消融术后复发的预测模型,并对其效能进行验证。方法将2015年1月至2018年6月于陕西省勉县医院及贵州省黔东南苗族侗族自治州人民医院行冷冻球囊消融术的120例非瓣膜性心房颤动患者纳入研究,根据术后12个月内是否复发,将其分为复发组（38例）及对照组（82例）,比较两组患者的年龄、性别等一般资料,以及患者左心房内径、左心室射血分数等相关因素,应用Logistic回归模型分析影响心房颤动复发的独立危险因素,使用R软件建立心房颤动复发的列线图预测模型,并从纳入病例中随机抽取20%进行外部验证。结果复发组患者的年龄、病程、左心房内径、左心室舒张末内径及术前超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平明显高于未复发组（t=4.086、4.021、4.647、4.325、3.357,均P <0.05）,孤立性心房颤动人数明显少于未复发组（χ2=5.207,P <0.01）;两组患者心房颤动分类、左心室射血分数等无统计学意义（χ2/t=0.340、1.597,均P> 0.05）。多因素Logistic分析示年龄、病程、左心房内径及术前高hs-CRP均是心房颤动复发的独立危险因素（OR=1.139、1.097、1.699、1.485,均P <0.05）,而孤立性心房颤动则是心房颤动复发的保护因素（OR=0.015,P <0.05）;术后列线图预测心房颤动复发发生的一致性指数（C-index）为0.874（95%CI=0.759～0.931）。结论高龄、久病、左心房内径过大等危险因素构件的列线图可对非瓣膜性心房颤动冷冻球囊消融术后的再复发进行有效预测,并具有较好的应用价值。
