1资料与方法
1.1一般资料
选取2024年5月至2025年5月本院60例冠心病介入手术患者，随机分对照组和实验组各30例。两组在性别、年龄、病程、病变类型及手术类型等方面无显著差异，具有可比性。研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。
1.2病例选择标准
纳入标准：符合冠心病诊断标准且冠状动脉狭窄≥50%；成功实施冠状动脉介入手术；年龄50-70岁；意识清醒能配合；自愿参与并签署知情同意书。排除标准：合并严重心力衰竭、恶性心律失常等多种情况者。
1.3方法
1.3.1对照组实施常规术后护理，包括监测生命体征等情况，遵医嘱给药并告知注意事项，指导卧床及活动，进行健康宣教，出院时给予指导并嘱咐复查。
1.3.2实验组
实施系统性心脏康复护理，以“评估-干预-再评估”为核心，分阶段开展，具体如下：
康复评估阶段（术后1天）：成立心脏康复护理小组，由心内科护士、康复治疗师、营养师组成。术后1天通过心电图、心脏超声、简易运动耐力评估（如床上活动能力、短时坐起能力）等检查评估患者心脏功能与运动耐力；采用自制量表快速评估患者疾病认知水平、心理状态及生活习惯，结合评估结果在术后1天内制定个性化康复计划，确保康复干预尽早启动。
院内康复干预阶段（术后1天至出院，平均住院3-4天）：
（1）运动康复：遵循“循序渐进、早期启动”原则，术后1天（生命体征平稳后）指导患者进行床上翻身、四肢主动活动（如握拳、屈伸膝关节），每次5-8分钟，每日3-4次；术后2天开展床边坐起、床边站立（初始站立时间2-3分钟，逐渐延长至5-8分钟），每日3次；术后3-4天（出院前）过渡至室内缓慢步行，每次8-12分钟，每日2-3次。运动过程中持续监测心率、血压，确保心率控制在最大心率的45%-55%（最大心率=220-年龄），若出现心率异常、胸闷、头晕等不适立即停止运动并对症处理。
（2）饮食干预：术后1天营养师结合患者术前血脂、血糖指标及术后消化功能，制定低盐（每日<5g）、低脂、易消化的流质或半流质饮食方案（如小米粥、蔬菜泥）；术后2-3天过渡至软食，增加蔬菜、水果、全谷物摄入，减少动物内脏、油炸食品摄入；指导患者少量多餐（每日5-6次），避免暴饮暴食，同时观察患者饮食后有无腹胀、恶心等不适。
（3）心理护理：术后1天通过床旁沟通了解患者对手术效果的担忧、术后疼痛引发的焦虑情绪，采用简短心理疏导（如讲解术后恢复流程、成功案例）、放松训练（如腹式呼吸，每次3-5分钟，每日2次）缓解负面情绪；术后2-3天邀请康复期患者（术后1-2周）通过视频连线分享经验，增强患者治疗信心。
（4）健康教育：采用“碎片化宣教”模式，术后1天通过图文手册讲解术后穿刺部位护理、用药注意事项（如抗血小板药物服用时间、常见不良反应）；术后2天通过短视频（5-8分钟）讲解冠心病术后康复核心要点、院外运动安全知识；每日利用床旁护理时间解答患者疑问，确保患者在短住院周期内掌握关键康复知识。
院外康复延续阶段（出院后1-3个月）：
（1）远程监测：通过微信公众号、康复APP实时监测患者运动打卡情况、用药记录，每周进行1次电话随访（每次10-15分钟），重点了解患者运动耐力变化、饮食依从性及有无不适症状；每月开展1次线下复查，结合心脏超声、6MWT结果调整康复计划（如根据运动耐力提升情况增加运动强度）。
（2）家庭支持：出院前1天指导家属掌握患者院外运动监测方法（如通过手环记录心率）、饮食搭配技巧（如每日盐量控制方法），监督患者按时用药、规律运动，为患者营造安静、舒适的康复环境，避免患者过度劳累或情绪波动。
（3）运动进阶：出院后1个月内，运动心率控制在最大心率的55%-65%，每次运动15-25分钟，每日1次（如慢走、简单肢体拉伸）；出院后2-3个月，运动心率控制在最大心率的60%-70%，过渡至快走、太极拳等运动，每次25-35分钟，每日1次；运动前需进行5分钟热身（如关节活动），运动后进行3-5分钟放松（如慢走、深呼吸），降低运动损伤风险。
1.4观察指标
（1）心脏功能指标：分别于术前及术后3个月采用心脏超声检测两组患者的LVEF、LVEDD。
（2）运动耐力：于术前及术后3个月采用6MWT评估，记录患者6分钟内最大步行距离。
（3）不良心血管事件发生率：记录两组患者术后3个月内心绞痛复发、心力衰竭、支架内血栓等不良心血管事件发生情况，计算发生率。
（4）护理满意度：术后3个月采用自制护理满意度调查问卷评价，问卷包括护理态度、康复指导、服务及时性等维度，共100分，≥90分为非常满意，70-89分为满意，<70分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。
2结果
2.1两组患者术前及术后3个月心脏功能指标与运动耐力比较
表 1 两组患者术前及术后 3 个月心脏功能指标与运动耐力比较（±s）
2.2 两组患者术后 3 个月不良心血管事件发生率及护理满意度比较
表 2 两组患者术后 3 个月不良心血管事件发生率及护理满意度比较 [n（%）]
3讨论
冠心病介入手术可快速开通狭窄冠状动脉，恢复心肌供血，但术后心肌重构、血管内皮功能损伤等问题仍可能导致心脏功能下降、不良心血管事件发生，因此术后康复护理对改善患者预后至关重要。常规术后护理以病情监测、基础照护为主，缺乏系统性康复干预，难以满足患者功能恢复需求[1]。心脏康复护理通过多维度干预，可促进患者心脏功能改善，降低复发风险，已成为冠心病术后护理的核心内容。
本研究结合临床实际住院周期（3-4天），对实验组康复方案进行优化，将康复评估与干预提前至术后1天启动，通过“短周期、高密度”的院内干预的“长周期、精准化”的院外延续，实现康复护理的无缝衔接。结果显示，术后3个月，实验组LVEF（56.82±4.35）%显著高于对照组，LVEDD（50.13±3.26）mm显著低于对照组（P<0.05），表明优化后的心脏康复护理仍能有效改善患者心脏功能。分析其原因，早期主动运动（术后1天启动）可避免长期卧床导致的心肌废用性萎缩，通过循序渐进的运动刺激，增强心肌收缩力，促进心肌毛细血管生成，改善心肌供血；同时，运动可调节自主神经功能，降低交感神经兴奋性，减轻心肌耗氧，从而逆转心肌重构，提升LVEF，缩小LVEDD。而常规护理中运动指导启动较晚、缺乏针对性，患者易因担心病情不敢活动，导致心脏功能恢复缓慢。
在运动耐力方面，实验组6MWT（426.57±35.82）m显著长于对照组（P<0.05）。这得益于“院内基础训练+院外进阶训练”的衔接模式：院内阶段通过短时多次的主动运动，帮助患者快速建立基础运动耐受；院外阶段通过远程监测动态调整运动方案，确保患者在安全范围内逐步提升运动强度与时长，进而改善肌肉力量与心肺功能[2]。研究表明，冠心病术后早期规律运动可使6MWT提高15%-25%，与本研究中实验组的改善幅度一致，进一步验证了短住院周期下康复方案的有效性。
不良心血管事件发生率是评价术后护理效果的关键预后指标。本研究中，实验组发生率为3.33%，显著低于对照组的20.00%（P<0.05）。这主要与多维度干预的协同作用相关：早期饮食干预可及时控制血脂、血压等危险因素，减少动脉粥样硬化进展；术后1天启动的心理护理能快速缓解患者焦虑情绪，避免负面情绪引发的应激反应（如心率骤升、血压波动），降低心肌耗氧；院外远程监测与家庭支持可提高用药依从性，减少支架内血栓等并发症[3]。而对照组因缺乏早期系统干预，患者对疾病认知不足，易出现饮食不规律、擅自停药等问题，增加不良事件风险。
护理满意度方面，实验组达96.67%，显著高于对照组（P<0.05）。这是因为优化后的康复方案更贴合临床实际：院内碎片化宣教与床旁指导，解决了短住院周期内患者知识获取不充分的问题；院外远程随访与个性化调整，让患者感受到持续的护理支持；家庭支持的融入，进一步提升了患者康复的安全感与依从性。这些措施共同体现了“以患者为中心”的护理理念，增强了患者对护理服务的认可。
综上所述，冠心病介入手术后（住院3-4天）实施早期启动、院内外衔接的系统性心脏康复护理，可有效改善患者心脏功能与运动耐力，降低不良心血管事件风险，提高护理满意度，是一种安全、高效的护理模式。但本研究样本量有限，随访时间较短，后续需扩大样本量，延长随访时间，进一步观察康复护理的长期疗效。同时，可结合智能穿戴设备（如心率手环、运动手表）优化远程监测方案，实现康复数据的实时传输与动态预警，为患者提供更精准的康复服务。
参考文献
[1]曾莉君,冯庆智.冠心病介入手术者心血管事件危险因素及与感染指标的相关性探究[J].中外医学研究,2025,23(06):92-96.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2025.06.025.
[2]李秋梅.冠心病患者介入手术后心脏康复延续性护理[J].吉林医药学院学报,2020,41(05):345-347.DOI:10.13845/j.cnki.issn1673-2995.2020.05.010.
[3]车鑫霞.冠心病患者介入手术后心脏康复延续性护理研究[J].中国现代药物应用,2019,13(20):149-150.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.20.086.
