柴胡加龙骨牡蛎汤寒温并用，攻补兼施，和解少阳，泄热安神。现代临床除用于外感热病外、尚广泛用于杂病，如癫痫、精神分裂症、神经官能症、夜游症、高血压病、动脉硬化症、甲亢、肥胖症、肾炎、青光眼、中耳炎等。药理实验表明，柴胡加龙骨牡蛎汤对神经系统有明显的调节作用，能防止动脉硬化、防止儿茶酚胺对心血管的损伤，能增强肾上腺素对血小板的凝集作用[1]。原发性高血压是极为常见的一类心脑血管疾病，也是当前中老年群体占比较多的心脑血管疾病。原发性高血压疾病的发作与患者的饮食情况、情绪控制行为、生活压力、生活习惯以及遗传因素有关[2]。本次调研基于本院原发性高血压患者的医疗干预效果进行评价，分析柴胡加龙骨牡蛎汤的应用效果，详见下文。
1资料与方法
1.1临床资料
样本收入时间为2019年12月到2020年12月，样本限定为本院收治的原发性高血压患者，将收入的60例患者随机分为对照组与观察组，对照组30例，男女比为17:13，平均55.74±1.24岁；观察组30例，男女比为16:14，平均55.76±1.31岁；基本资料平衡；调研数据可比。
1.2方法
对照组实施常规的血压治疗干预治疗方式，以西药为主选择浙江京新药业股份有限公司生产的苯磺酸氨氯地平片（批号：国药准字H20103356；规格5mg*14片*2板）进行治疗，每天一次，每次5mg。
观察组患者在接受需要治疗基础上，增加使用柴胡加龙骨牡蛎汤方剂治疗。
方剂组成中，
龙骨20克，牡蛎25克，柴胡20克，茯苓10克，磁石15g
人参10克，半夏12克，桂枝8克，黄芩10克，
生姜10克；大黄8克，大枣10克。特别说明：原方中铅丹虽能镇惊安神，但因其有毒，用之宜慎，目前临床本品内服较为少见，因此在本方中用磁石代替铅丹。
患者存在腰膝酸软之症，加用枸杞15克：
患者存在手脚麻木之症，加用钩藤10克：
患者存在心烦意乱之症，加用夜交藤8克：
患者存在口干口苦之症，加用夏枯草10克。
加水煎煮取药汁400毫升，分两次服用。
1.3观察指标
疗效：血压症状恢复正常，心功能恢复正常为显效；血压改善、心功能改善为有效；血压、心功能未改善为无效。
统计干预前后血压指标，明确SBP、DBP数据，对比数据差异。
评价干预阶段患者的情绪状态，SAS（焦虑）、SDS（抑郁）量表完成评估，分析组间数据差异。
基于中医学理论完成症候积分评价，分值区间0-6分，选择头晕、目眩、失眠、亢奋症状完成评估。
评价患者的生活质量状态，基于SF-36量表完成8项生活质量评估，单项分值100分。
1.4统计学意义
SPSS19.0，计量资料：均数±标准差，T检验；计数资料：“%”，卡方值检验，P＜0.05表示结果有意义。
2结果
2.1疗效分析
原发性高血压治疗中将在龙骨牡蛎汤治疗基础上，增加使用柴胡药物，能更好地优化血压控制效果，促进临床干预效率提升（P＜0.05），详见表1。
表1疗效分析 (n,%)
2.2血压指标分析
通过评价患者的血压指标数据，有效明确以龙骨牡蛎汤治疗为基础增加使用柴胡药物，可促进收缩压、舒张压指标缓解，优化整体的血压状态（P＜0.05），详见表2。
表2血压指标分析（x̄±s，mmHg）
3.3情绪评价结果
通过分析医疗干预阶段患者的情绪状态，发现在龙骨牡蛎汤治疗基础上增加使用柴胡药物可促进患者情绪状态控制效率进一步提升，有效优化机体的血压控制情况（P＜0.05），详见表3。
表3情绪评价结果（x̄±s，分）
3.4中医症候积分评价
通过评价中医症候积分各项数据，有效证实龙骨牡蛎汤增加柴胡药物，可更进一步促进机体血压状态的有效改善，使得因血压导致患者头晕、目眩、失眠、亢奋的相关症状明显优化（P＜0.05），详见表4。
表4中医症候积分评价（x̄±s，分）
3.5 SF-36评分对比
以中医学理论为指导的相关汤剂，对于治疗高血压的病理干预效果显著，通过病情的改善，有效的强化了患者的生理状态，促进预后生活质量评分有效提升（P＜0.05），详见表5。
表5 SF-36评分对比（x̄±s，分）
4讨论
原发性高血压疾病在临床上较为常见，由于该疾病属于慢性进行性疾病，所以患病后患者需要长期服用控压药物，以稳定机体血压状态；医疗干预阶段常规的西药治疗效果虽然较好，但是在长期服用阶段会诱发不同不良反应，使得患者临床用药依从性降低[3-4]。我国中医学理论博大精深且源远流长，在原发性高血压治疗中，中医体系中自有一套严密且完整的治疗理论。所以基于传统中医学理论采用龙骨牡蛎汤作为基础方剂进行治疗，同时在医疗干预阶段增加使用柴胡药物，来有效改善肝阴不足，素体旺盛引起的气逆头眩之症。龙骨牡蛎汤中龙骨有镇静、安神、平肝、潜阳的功效，牡蛎则可收敛止痛，能够有效缓解原发性高血压，目眩头晕、耳鸣等相关症状；增加使用柴胡药物后，进一步发挥健脾补气，养心安神，助阳化气的应用价值，有效优化病理表现。
中医学辨证理论中，认为原发性高血压疾病属于本虚标实之证，其本为肝肾两虚，其标为外邪内扰，致使机体下阴亏而上阳亢；故本病医治，以治肝为主，涉及患者脾、肾、肺的相关症状，则基于随症加减之法完成，对症下药。原发性高血压疾病大多年龄较大，在辨证施药中，患者年龄、脏腑状态、体制因素均为辩证之关键因素；其常规证型有心肾失交型、冲任失调型、肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾两虚型、阴阳两虚型等基础症状。
参照《实用中医内科学》、《临床高血压病学》作为文献支持，高血压症状的临床治疗，基于证型开展用药干预；肝阳上亢型患者主要以头晕目眩、耳鸣、心悸、手足乏力、腰酸背痛为主，脉细弦，故方剂使用中，以使用滋阴平肝方剂来调节肝阳之症，可增加使用熟地、山药、丹皮、泽泻、枸杞等药材；肝肾两虚之症以眩晕、耳鸣、咽干、目涩、遗精、乏力、腰膝酸软为主，脉细弦，方剂使用中，宜使用滋补肝肾之方，调节肝肾状态，改善症状表现，可增加使用山茱萸、龟板、女贞子、当归等药材。阴虚阳亢之证以头晕目眩，面色赤红，口干口渴，失眠多梦，心情烦躁为主、脉弦长而有力；故方剂治疗中，宜选用清脑熄风、滋阴潜阳之方，来改善症状表现，方中可随证加减紫石英、灵磁石、桑枝、菖蒲、蝉蜕、白蒺藜的药材。心肾失交之证主症以阵发性眩晕、心悸、神慌、多梦、肢体抖动，记忆力减退为主症，脉细弱。故治疗中已使用健脾养心之方，加用黄芪、太子参、白术、麦冬、茯苓等药物，行养神安志之效；冲任失调之症主症以后头痛眩晕，心烦意乱，周身不适为主，脉细弦，治疗方剂宜选用调理冲任之方，基于临床症状，随症加减；阴阳两虚之症，阳虚不能化生津液，阴虚不能化生阳气，致使肝火上炎、伤及肝肾之本，形成阴阳两虚之症。其中方剂中增加黄连、茯苓、巴戟肉、鲜茅草、白芍、钩藤等药物，以调节冲任，平衡阴阳[5]。
原发性高血压治疗中将在龙骨牡蛎汤治疗基础上，增加使用柴胡药物，能更好地优化血压控制效果，促进临床干预效率提升；通过评价患者的血压指标数据，有效明确以龙骨牡蛎汤治疗为基础增加使用柴胡药物，可促进收缩压、舒张压指标缓解，优化整体的血压状态；通过分析医疗干预阶段患者的情绪状态，发现在龙骨牡蛎汤治疗基础上增加使用柴胡药物可促进患者情绪状态控制效率进一步提升，有效优化机体的血压控制情况；通过评价中医症候积分各项数据，有效证实龙骨牡蛎汤增加柴胡药物，可更进一步促进机体血压状态的有效改善，使得因血压导致患者头晕、目眩、失眠、亢奋的相关症状明显优化；以中医学理论为指导的相关汤剂，对于治疗高血压的病理干预效果显著，通过病情的改善，有效的强化了患者的生理状态，促进预后生活质量评分有效提升；医学研究结果充分证实，龙骨牡蛎汤治疗基础上增加使用柴胡药物能有效促进原发性高血压患者的血压指标得以控制。
综上所述，在龙骨牡蛎汤治疗原发性，高血压基础上增加使用柴胡药物，对于控制血压，优化临床症状，改善身心状态，应用价值显著。
参考文献
[1]卫靖靖,李彬,李兴渊,等.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗原发性高血压的Meta分析及GRADE评价[J].世界最新医学信息文摘,2020,20(78):1-7.
[2]白长川,郜贺,李翌萌,等.《伤寒论》中的方证辨证体系[J].中医杂志,2020,61(13):1130-1134.
[3]周仲瑛,薛博瑜.周仲瑛实用中医内科学[J].中国中医药出版社,2012.
[4]龚涛.柴胡加龙骨牡蛎汤加减对老年原发性高血压患者内皮损伤标志物的影响[J].基层医学论坛,2020,24(26):3813-3815.
[5]尹玉香,冷晓波.老年原发性高血压病的中医治疗及临床预后情况分析[J].中医临床研究,2020,12(9):29-30.
