为了进一步明确第三代双源CT三维重建技术在胫骨平台骨折诊断中的临床应用价值，特将2018年2月至2019年2月我院收诊的82例胫骨平台骨折患者作为研究对象，期望为临床胫骨平台骨折临床诊断提供有建设性的意见，现做如下分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

82例胫骨平台骨折患者均是2018年2月至2019年2月我院收诊患者，男女例数分别为（42、40）例，年龄25-67岁，平均（39.4±6.4）岁，其中有38例为意外车祸患者，14例属于高处跌落患者，15例为跌伤患者，重物砸伤患者有15例，依据Schatzker 分类标准确诊，Ⅰ型患者有20例、Ⅱ型25例、Ⅲ型15例、Ⅳ型11例、Ⅴ型8例、Ⅵ型3例。

1.2 方法

1.2.1 X线检查

对患者进行常规膝关节正位和侧位X线摄片，正位摄片：叮嘱患者取坐位，将患肢放在摄影床板上伸直并保持膝部正中矢状面和床面垂直，摄影中线经患者髌骨下端垂直射入胶片中心，范围主要包括胫腓骨上缘至股骨下缘；侧位摄片：取患者的侧卧位并且保持膝关节矢状面和摄影床平行，摄影中心线经髌骨下端和腘窝后端连线垂直射入胶片中心^[1]。

1.2.2 CT三维重建检查

取患者的仰卧位，叮嘱患者尽量将下肢伸直，然后利用螺旋CT扫描仪从患者的下肢进行扫描，扫描范围主要包括从股骨内、外踝上端到胫骨骨折线下端 ，电压参数设置120KV，电流为220-240mA，层厚为1.5mm，螺距为5mm，重建层厚控制为1mm，间隔控制为0.8mm，随后将所得影像上传，形成三维重建图像^[2]。

1.3 观察指标

利用Schatzker 分类标准进行诊断评估：Ⅰ型：可以看到劈裂骨折；Ⅱ型：可见塌陷性骨折和劈裂；Ⅲ型单纯存在塌陷压缩性骨折现象；Ⅳ型内侧可见骨折；Ⅴ型：两侧胫骨平台有劈裂，并且双髁骨折；Ⅵ型：患者的胫骨平台骨折，并且合并处骨干和干骺端分离^[3]。

1.4 计学处理

 以SPSS21.0处理相关数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CT三维重建检查准确率高于X线检查准确率（P＜0.05），在Ⅱ、Ⅲ型的骨折诊断准确率相比X线检查准确率更为明显，见表1。

表1 两种检查方式胫骨平台骨折分型结果比较（n，％）

注：与 X 线比较：aP＞0.05，bP＜0.05。

3 讨论

胫骨平台骨折是临床上常见的骨折类型，具有发病率高、破坏力强的特点，主要的原因是膝关节受到严重的外力冲击发导致关节内骨折。严重的是，膝关节胫骨平台的结构较为复杂，附着的软组织容易受到损伤，如果得不到及时有效的治疗，就会导致患者关节出现畸形愈合以及膝关节僵硬等临床并发症，所以进行科学有效的检查，在制定治疗方案以及术后预后护理等方面有积极的意义^[4]。

目前临床上用于胫骨平台骨折诊断的方式主要是X线检查，这种检查方式具有操作简单、成本低廉的优势，在基层医院应用中较为广泛，但是X线检查影像结果的清晰度较差，无法进行多角度、全方位的观察，对于重叠部位和细小部位的骨折情况无法进行更加明确的探查，存在一定的局限性，对胫骨平台骨折早期临床诊断结果有一定的影响，不利于治疗方案的制定。随着医疗技术的不断进步，CT三维重建影像技术逐渐应用于临床诊断中，相比X线检查，CT三维重建技术更加的精准，形成的影像可以进行多视角、全方位的观察，影像清晰度更高，更为重要的，通过CT三维重建技术可以对胫骨平台骨折内的骨折程度以及塌陷情况进行更加细致的探查，进而获取到更多有效的信息，对临床治疗方案的制定起到指导性作用，所以在临床诊断检查中占有重要的地位。比较两种检查方式的准确率发现，CT三维重建检查方式的准确率高于X线检查方式，充分的佐证了CT三维重建检查方式在胫骨平台骨折临床疗效观察中有良好的价值。

综上所述，第三代双源CT三维重建技术在胫骨平台骨折临床诊断中具有良好的价值，可以为胫骨平台骨折临床治疗提供建议性指导意见。

参考文献

[1]张贤亮.不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察[J].临床医学,2017,2(8):79-80.

[2]范亚龙.普通型钢板和解剖型支持锁定钢板治疗胫骨平台骨折的效果比较[J].中国实用医刊,2019,46(11):92-94.

[3]李小斌,程俊文,行斌斌.膝内外侧双切口双钢板内固定术在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用价值[J].中国基层医药,2019,26(14):1758-1761.

[4]谭翊锋.计算机断层扫描三维重建在胫骨平台骨折诊治中的应用[J].中国基层医药,2019,26(9):1050-1053.