失眠对人们正常的生活会造成很大影响，尤其是在陌生环境下，因术后疼痛等因素影响，都会导致入睡障碍、睡眠质量差等表现，对身体健康危害较大。西医治疗失眠主要使用镇静、安眠和抗焦虑等作用的药物，可是西药长期使用会产生耐药性，不合理用药还会引起梦游、精神失常。临床也有使用磁疗等物理治疗措施，对患者的失眠症状能起到一定的调节作用，可是效果并不显著。中医分析失眠有着悠久的历史，将其归于“不寐”的范畴[1]。研究发现，由于饮食不节、过度劳累、情志变化等因素干扰，都会影响正常的脏腑功能，导致阴阳失调。中医辨证分型，可将失眠症分成阴虚火旺型、心虚胆怯型、心脾两虚型等类型。不同类型的失眠症临床可以配合不同的药物治疗，起到内调的作用，但是耗费时间较长，从而影响了临床治疗效果。中医穴位按摩、耳穴压豆等操作，用于失眠症配合临床治疗，可以取得显著效果。研究发现，中医穴位按摩、耳穴压豆对于患者的脏腑功能具有较好的调节作用，同时可以帮助患者安心宁神，更容易为患者接受。其中耳穴压豆的使用，如果单一治疗操作，对于失眠症虽然可以取得一定的效果，但是并不能彻底改善失眠症状，与中医穴位按摩操作联合使用，则可以起到双重的作用，帮助患者放松身心状态，通过选择各处穴位中医按摩，配合耳穴压豆，可以明显减轻患者的失眠障碍问题，帮助患者凝心安神，以此积极改善临床睡眠质量。本研究将中医穴位按摩护理联合耳穴压豆，用于临床治疗睡眠的配合，具有明显的优越性，汇总如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院骨科于2020年1月-2022年5月收治的患者抽取64例，均在住院后因环境或手术等因素影响而发生失眠，抽签法将64例病例资料分2组，每组32例。对照组：男18例，女14例；年龄35-68岁，均值（50.23±3.15）；失眠时间30-90d，均值（45.25±5.14）；观察组：男17例，女15例；年龄34-69岁，均值（51.18±3.02）；失眠时间31-90d，均值（44.36±5.47）；两组资料比较无统计学差异P＞0.05。
纳排（1）符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》中对失眠的诊断标准；记录患者入睡时间在30min以上，睡后醒觉2次以上，失眠症状持续1个月以上时间。临床合并明显的头晕、头痛等症状；经中医辨证分型心脾两虚，患者神疲乏力、舌质淡苔薄白，且脉弦细弱。患者未使用镇静药物，知情并同意研究，签订同意书。（2）排除顽固性失眠、肝肾功能异常、外界因素影响导致的失眠，例如：咳嗽、疼痛等因素。
1.2方法
两组给予相同的治疗方案。对照组配合常规护理，睡前听轻音乐，睡前泡脚；病房控制适宜的温湿度，室内注意保持清洁整齐状态，光线柔和，减少噪声的干扰，使患者在安静的、舒适的状态下睡眠。同时，注意睡前不要有过于剧烈的运动，稳定情绪，避免过于激动的情绪对患者的睡眠产生不良影响。患者日常生活中注意保持清淡的饮食，忌食过于辛辣刺激的食物，规律运动，早睡早起。在与患者沟通过程中，发现患者有不良情绪，要引导患者对情绪进行及时的宣泄，耐心倾听患者的心声，为患者解答疑问，以此鼓励患者积极配合临床各项治疗。在掌握患者基本病情基础上，告知患者护理方案和配合注意事项，以此提高患者和家属配合治疗的关键。观察组实施中医穴位按摩联合耳穴压豆操作，内容如下。
（1）中医穴位按摩。对患者进行穴位按摩，穴位选择百会、丰隆、降压沟、双侧太冲、神门等穴位，选择睡前对患者安排穴位按摩。患者保持侧卧位，护理人员右手拇指对穴位皮肤保持90℃，从轻至重的按压手法，至患者有酸麻胀重等感觉为标准。在核对患者床号和姓名后，为患者解释，安排合适体位，指导患者做好保暖，确定按摩的部位。根据患者症状、年龄、耐受性，确定按摩手法和强度，按操作步骤按摩，控制均匀的按压频率、压力和推扣幅度，注意维持柔和的力度，忌用暴力，维持10min时间。头部穴位按摩由印堂向上星穴推36下，再由印堂穴向头维穴推36下，摸眉36下，疏理太阳经10-20次，以中指叩印堂36下，以中指叩百会穴36下，揉太阳穴顺时针10下，逆时针10下，拍头部3min，由患者前额至左太阳、右太阳和额顶，对双侧风池穴按摩5-10次。按摩前，护理人员注意提前修剪指甲，避免对患者皮肤造成损伤。以1周为1疗程，连续按摩2个疗程时间[2]。
（2）耳穴压豆。指导患者保持坐位，取75%乙醇消毒患者的耳廓，以探棒对耳穴中对应脏器穴位进行探查，对应的脏器穴位主要包括心、肝、脾、肾等，以此明确穴位的具体位置，用于后续按压操作。取王不留行籽对对应的各处穴位进行按压，以手指按压王不留行，对穴位按揉，每处穴位按压时间控制在20min时间，通过持续的压力刺激下，使穴位产生酸胀感。每日按压4-5次。隔2日将王不留行籽取下，于另侧耳穴固定后，继续相同的穴位和手术进行按压，两耳交替反复进行按压操作。以1周为1个疗程，连续按压2个疗程治疗。
1.3观察指标
（1）疗效评价 治愈：睡眠时间＞6h，心悸、头晕症状消失，可以维持在深度睡眠；好转：睡眠时间＞3h，症状减轻，维持深度睡眠；无效：睡眠时间未见延长，症状未见减轻。治疗有效率=（治愈+好转）/总数×100%。（2）根据中医证候积分对两组评价，评价项目有心悸、头晕、乏力、健忘等症状，每项评分0-3分，得分高表示症状严重，得分低表示症状改善显著；（3）根据日常生活能力量表（ADL）对两组护理前后评价，百分制，得分高表示患者的日常生活勇力恢复好；（4）根据匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价两组睡眠质量，评价各项用0-3分评价，总分21分，得分高表示睡眠质量差。
1.4统计学方法
数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n(%)]表示，χ2检验；计量资料【x̄±s】表示，t值检验，P＜0.05说明差异明显。
2 结果
2.1分析失眠的治疗效果
观察组治愈10例，好转21例，无效1例，总有效率96.9%；对照组治愈4例，好转19例，无效9例，总有效率71.9%，χ2=7.585，P=0.005，观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05。
2.2分析中医证候积分
观察组中医证候积分评价（心悸、头晕、乏力、健忘）均低于对照组，P＜0.05表1。
表1两组中医证候积分比较【x̄±s，分】
2.3分析ADL评分
治疗前，观察组ADL评分（49.11±9.87）分，对照组ADL评分（49.25±9.90）分，t=0.056，P=0.955；治疗后，观察组ADL评分（85.16±9.24）分优于对照组（64.99±10.23）分，P＜0.05。
2.4分析睡眠质量PSQI评分
观察组PSQI各项评分优于对照组，P＜0.05表2。
表2两组PSQI评分比较【x̄±s，分】
3 讨论
早在我国传统中医典籍《灵枢》中对睡眠机制就有了详细的阐述，提出“阳气尽、阴气盛，则目瞑，阴气尽而阳气甚，则寐”。可见，中医分析如果阴阳交合，人体才可正常睡眠。可见，失眠的原因是由于营卫不和，导致阳不入阴，使阴阳失交，从而引起失眠。研究分析阴阳营卫气血运转枢纽是少阳，对阴阳交合具有重要作用，少阳枢机出现问题对阴阳交合会产生不良影响，引起失眠。
骨科收治的患者，在面临医院病床这一陌生环境下，由于紧张情绪，在术后因手术而产生的剧烈疼痛，都会使患者产生发生失眠，对患者身心健康都会造成严重威胁，影响患者的术后康复。因失眠影响，睡后醒觉，醒后不易入睡，都会对正常生活质量造成影响，加重病情，使病情循环往复，恶性循环。临床给药治疗能改善患者的病情，如果长时间用药会引起药物依赖，使不良反应加重，无法彻底治疗失眠。中医治疗失眠的常用方案除汤药外，还有中医穴位按摩、耳穴压豆等操作方法。其中耳穴压豆作为中医常用技能，用于失眠临床疗效较好。而中医穴位按摩操作简单，成本低，易于在各基层医院推广应用，而且治疗过程中不会产生疼痛感，不会造成二次损伤，可以提高患者配合的依从性，可以长期于临床应用，从而改善患者的失眠状态[3]。
中医分析失眠是由于肝脏失调致病，当肾气不足时，会影响正常的气血运行，当血气瘀积时会导致疾病发生。在中医按摩操作过程中，选择太冲、百会、丰隆等穴位按摩操作，能帮助患者提神通窍，起到清理痰瘀和疏通肝气的作用。中医分析失眠会导致脑髓海异常表现，及时为患者调节气血，恢复肾脏功能，才能对生髓起到积极的促进作用。肝肾同源的原则，对双侧太冲穴进行按摩，可以提高患者的肝功能水平。
耳穴压豆操作简单，可以对机体兴奋性起到调节作用，帮助患者的心血管、呼吸、消化、神经等系统得到有效的调理，对于临床疲乏症状能起到有效的调整，从而积极调理内分泌失调，对神经功能衰退也能起到有效的改善作用，及时为患者纠正脏器功能紊乱和阴阳失调问题。通过耳穴压豆治疗，维持患者体内气血通畅的运行状态，促进身体脏腑功能尽快恢复正常，稳定神经系统，进而起到改善睡眠质量的作用。
本次研究中，与常规护理比较，观察组在应用中医穴位按摩联合耳穴压豆治疗后，从疗效、睡眠质量、ADL、中医症候积分各方面指标评价均优于对照组，与他人研究结论一致。可见，通过中医穴位按摩与耳穴按压护理的联合使用，能明显提升患者的生活能力和生活质量，确保疗效同时，确保患者睡眠质量的提升。联合护理的应用对护患关系也能起到有效的改善作用，确保患者睡眠质量得到显著改善。本次研究中所选样本量较少，未来要加大样本量，持续开展相关研究，以此确保研究结果科学性、准确率，达到预期的护理效果。
综上所述，失眠症患者接受中医穴位按摩联合耳穴压豆治疗，能积极改善睡眠质量，尽可能延长患者的睡眠时间，使患者保持充足的睡眠和精力，以此提升患者的生活质量，提高患者的生活自理能力，对于患者保持身体健康，帮助患者调理脏腑功能，预防疾病，恢复正常的生活具有重要的作用，可以为临床相关治疗和护理工作提供参考借鉴。
【参考文献】
[1]杨洋,邹龙华.耳穴压豆联合穴位按摩在高血压伴失眠患者中的应用效果[J].光明中医,2021,36(04):602-604.
[2]王芳,徐港连.吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆治疗中风后失眠对睡眠质量的影响[J].实用中医药杂志,2022,38(05):833-834.
[3]白琳丽,司艳君.归脾汤加减联合耳穴压豆治疗心脾两虚型失眠的疗效观察[J].医学食疗与健康,2022,20(02):29-32.
