慢性阻塞性肺病（COPD）是目前最常见的慢性呼吸系统疾病，具有显著的公共健康负担。传统的治疗方法如支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素主要针对症状控制和急性加重的预防，无法逆转疾病进展或直接干预疾病的核心病理机制（如慢性炎症和免疫失衡），而免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）作为肿瘤免疫治疗的革命性工具，其独特的免疫调节潜力，能成为COPD治疗研究的一个新方向吗？本文就应用免疫检查点抑制剂治疗COPD的可能性及面临的机遇和挑战进行综述，旨在为COPD患者的治疗方案选择提供有价值的参考。

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE），是临床常见的致死性血管疾病，全球年发病率达1.2-1.8例/千人，在术后患者、恶性肿瘤及慢性心肺疾病人群中尤为高发。红细胞分布宽度（RDW）作为一种新型炎症和氧化应激标志物，通过反映红细胞体积异质性和骨髓造血功能状态，被发现与VTE的发生、发展及预后密切相关。2023年ESC/ERS肺栓塞指南未明确将RDW纳入风险分层或预后评估的推荐指标。目前支持RDW临床应用的证据主要基于回顾性研究（如2022年《Thromb Haemost》研究显示RDW>14.5%与肺栓塞患者30天死亡率独立相关，HR=2.1），其机制可能与炎症、氧化应激及微循环障碍相关。本文综述了RDW在VTE预后评估中的作用及其潜在机制，并探讨了其临床应用价值与局限性。缺乏前瞻性多中心验证、RDW指导治疗决策的干预性研究、以及与其他生物标志物（如NT-proBNP、心肌肌钙蛋白）联合应用的临床价值尚未明确。

目的  基于诺莫图初步建立预测脂肪瘤术后复发的风险模型。方法  回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2019年1月—2024年6月诊断为皮下脂肪瘤的538例患者信息，根据纳入排除标准最终有198例患者纳入研究，根据是否术后复发分为非复发组（184例）和复发组（14例）。采用logistic单因素和多因素分析影响术后脂肪瘤复发的影响因素并利用R语言建立诺莫图，并使用Calibration曲线和ROC线下面积对构建的模型预测性能进行评价。结果  研究发现家族史、脂肪瘤直径、术后皮肤凹凸不平、术后切口感染与脂肪瘤术后复发显著相关（P＜0.05）并建立诺莫图，Calibration曲线示模型拟合度较好，ROC曲线下面积为为0.957（95％CI：0.788，1.000），表明该模型具有良好的预测性能。结论  此模型可以较好地预测脂肪瘤术后复发的风险。

在皮肤创伤的愈合过程中，成纤维细胞的过度增殖和细胞外基质中胶原蛋白的过度沉积导致了一种良性肿瘤--瘢痕疙瘩的形成，这种瘢痕疙瘩具有侵袭性生长的特点^[1]。Wnt/β-catenin信号通路是一种典型的信号通路，它以调节β-catenin的稳定性和核定位为核心过程，并参与细胞增殖、分化、迁移和凋亡等大量细胞功能^[2]。在本文中，我们将简要介绍有关 Wnt/β-catenin 信号通路在瘢痕疙瘩形成中的作用机制的最新研究。

目的：探讨体外冲击波对冈上肌腱综合征的治疗效果。方法：选取2022年2月至2023年10月我院收治60例单侧冈上肌腱综合征的患者，随机分为实验组（体外冲击波治疗）30例和对照组30例(服用非甾体抗炎药)。比较两组治疗前与治疗后2周、4周及12周的视觉模拟评分(Visual analogue scale，VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分、牛津大学肩部评分（Oxford Shoulder Score ，OSS）及超声下冈上肌腱厚度。结果：两组患者治疗后4周、12周及实验组治疗后2周VAS、Constant-Murley肩关节功能评分、OSS评分均较治疗前改善，冈上肌腱厚度减低(P＜0.05)。治疗后12周实验组各项指标均优于对照组(P＜0.05)。对照组治疗后2周VAS、Constant-Murley肩关节功能评分、OSS评分、超声下冈上肌腱厚度均较治疗前改善，但较之前变化不明显(P＞0.05)。结论：该随机对照试验比较了体外冲击波治疗与服用非甾体抗炎药治疗冈上肌腱综合征的临床和超声结果。这两种治疗方法均改善了患者肩关节功能和疼痛，但实验组患者远期效果（12周）更明显。体外冲击波与服用非甾体抗炎药在治疗冈上肌腱综合征效果相比较，能更好地减轻患者肩关节疼痛、恢复肩关节功能，降低肌腱厚度。

陈旧性踝关节扭伤是常见的软组织损伤性疾病，其临床主要表现为局部肿胀、外踝部位疼痛、行走不便、无力等症状，会造成运动功能障碍，甚至造成神经、肌肉系统损害，严重影响患者的生活质量。陈旧性踝关节扭伤是急性踝关节扭伤后未及时处理，甚至仍然进行超负重，从事重体力劳动，而导致康复后期关节未能得到充分休息，而导致的关节功能恢复不利，引发的疼痛、肿胀等表现。治疗不当可引发关节炎、跛行等表现，导致患者行动障碍，因此，针对陈旧性踝关节扭伤，需要引起极大的重视。属于中医学“踝骱伤筋”范畴。中医学认为，其病因病机为经脉气血受损，血行失常，不循脉道，溢于脉外，瘀血留存，不通则痛。中医疗法主要有药物内服外洗、针灸、推拿等多种方法，笔者采用津沽伤科推拿手法联合膏摩疗法治疗陈旧性踝关节扭伤，两者联合运用可以有效改善患者的踝关节活动度，促使中药高效吸收，直达病灶，有效减轻患者的肿胀疼痛，临床疗效显著。

深入推进医疗卫生体制的改革，加速医疗卫生的发展，是推动我国经济社会可持续发展的一项重大措施。要实现全民健康、全方位、高质量的健康发展，就必须要提升医药卫生整体的服务水平，使其与国家的公共卫生系统相适应。档案管理是医院管理中的一项主要内容，它将为医疗技术的提升、医德医风的建设、医院资产的管理提供有力的支持。因此，深化医药卫生体制改革，加强档案管理已成为对医院综合能力的必然需求。基于此，本文重点探究新医改下医院档案管理的改进策略，以供参考。

目的：探讨网格化管理在护理人员应对突发公共卫生事件中的应用效果。方法：选取我院应急小组和急诊科护理人员共32名，实施为期6周的网格化管理，包括科学分组、理论培训、小组防控程序、考核质控及情感支持等措施。结果：管理后，护理人员情绪反应显著改善（P＜0.001），能力水平提升（P＜0.05），院内接诊与诊断评估时间缩短（P＜0.001），心理感知水平增强，其中自我决定感和一致感提升最显著（P＜0.001），整体护理效率和应急能力明显提高。结论：网格化管理能够有效优化护理管理，提升护理人员的应急能力、团队协作能力及心理适应能力，提高突发公共卫生事件的应对效率，值得推广应用。

目的：观察肌骨超声引导下体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床效果。方法：选取河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)2023年08月-2024年03月本院收治的足底筋膜炎患者60例，随机分为实验组和对照组，每组各30例。实验组运用肌骨超声定位足底筋膜病变部位并使用冲击波治疗仪进行治疗，对照组则不进行任何治疗。同时在治疗前及每次治疗后分别对两组患者进行视觉模拟评分 (VAS)、美国骨科足踝协会(AOFAS)量表进行评分；运用肌骨超声评估足底筋膜炎厚度。结果：与对照组相比，实验组患者在每次治疗后足底筋膜炎厚度均较上次治疗时减小；VAS评分明显降低，AOFAS评分则明显升高；且在第1次治疗后，VAS 评分和AOFAS评分变化程度最大。结论：肌骨超声定位下运用体外冲击波治疗足底筋膜炎效果显著，可明显减轻疼痛症状，提高足踝部功能。

目的：观察聚焦式体外冲击波（ESWT）治疗髂胫束摩擦综合征（ITBFS）的临床疗效。方法：采用随机数字表法将60例ITBFS患者分为观察组及对照组，每组30例。对照组常规给予非甾体镇痛药塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司）口服，每天2次，每次200 mg，连续治疗4周。观察组在对照组基础上辅以聚焦式ESWT治疗，冲击区域包括髂胫束及附近臀大肌、股四头肌、疼痛点等部位，每周治疗1次，连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者上、下台阶时的膝关节外侧疼痛，采用下肢功能量表（LEFS)、焦虑自评量表（SAS）评定患者下肢运动功能及焦虑情绪改善情况。结果：治疗后2组患者疼痛VAS评分、LEFS评分及SAS评分均较治疗前明显改善（P＜0.05），并且观察组疼痛VAS评分[（2.8±2.2）分]、LEFS评分[（72.4±4.7）分]及SAS评分[（30.9±10.5）分]亦显著优于同期对照组水平（P＜0.05）。结论：在常规口服非甾体镇痛药基础上辅以聚焦式ESWT治疗，能进一步缓解ITBFS患者疼痛及焦虑情绪，改善肢体运动功能，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的 探究客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）考核模式应用于重症医学科护理教学中的作用价值。方法 本次研究于2021年2月至2022年3月间50名重症医学科实习护士作为临床观察对象，对其相关资料进行回顾性分析，按照考核模式不同，分成对照组（常规考核模式）和观察组（OSCE考核模式），各25名。比对考核成绩、临床护理能力、对考核模式的满意度。结果 两组理论成绩、技能考核、技能考核等考核成绩高于对照组（P<0.05）；观察组健康教育、团队抢救协作、专科护理技能操作、病例分析、护理评估、监护技能操作等临床护理能力评分高于对照组（P<0.05）；观察组对考核模式的满意度高于对照组（P<0.05）。结论 OSCE考核模式应用于重症医学科护理教学中，有助于提高实习护士考核成绩、临床护理能力，促进护理人才培养，值得推荐。

目的：探讨双侧高频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗脑卒中后吞咽障碍疗效。方法：选取在我院治疗脑卒中后吞咽障碍患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例，均给予患者高压氧联治疗，对照组患者接受单侧高频重复经颅磁刺激，观察组患者接受双侧高频重复经颅磁刺激，分析患者的治疗效果。结果：观察组疗效显著（92.00%vs76.00%），P＜0.05；治疗6周后，观察组各项指标均优于对照组（P＜0.05）：SAA（24.18±3.75）分vs（29.27±3.67）分、KWST（1.02±0.31）分vs（1.73±0.36）分、吞咽时程（1.35±0.16）svs（1.73±0.18）s、MEP波幅（0.92±0.17）mVvs（0.68±0.13）mV。结论：双侧高频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗脑卒中后吞咽障碍患者后，患者的吞咽功能明显改善，疗效确切，因此，该治疗方案具有在临床上推广应用的价值。

目的：研究神经内镜血肿清除术和立体定向钻孔引流术对自发性幕上脑出血的治疗价值。方法：选取我院2022年2月-2025年2月收治的94例自发性幕上脑出血进行回顾性研究，以手术方式的不同分为两组（各47例），对照组行立体定向钻孔引流术，研究组行神经内镜血肿清除术，比较两组手术疗效。结果：研究组血肿清除率为91.49%高于对照组的74.47%（P<0.05）；研究组术后清醒时间、术后重症监护室停留时间分别为（0.75±0.18）d、（5.82±1.34）d，均短于对照组的（0.92±0.23）d、（6.71±1.75）d（P<0.05）；术后1周研究组超敏C反应蛋白、白细胞介素-4、白细胞介素-6水平分别为（2.14±0.63）mg/L、（58.83±5.67）pg/mL、（12.57±3.06）ng/L，均低于对照组的（2.76±0.72）mg/L、（65.25±6.09）pg/mL、（17.06±3.84）ng/L（P<0.05）；研究组并发症总发生率为6.38%低于对照组的21.28%（P<0.05）；术后1周研究组格拉斯哥昏迷评分、Barthel index指数量表评分、‌脑卒中专用生活质量量表评分均高于对照组（P<0.05）。结论：神经内镜血肿清除术治疗自发性幕上脑出血的血肿清除效果更好且并发症更少，能够有效改善患者意识状态与生活能力，相比立体定向钻孔引流术效果更佳。

目的：分析对急诊脑卒中患者实施无缝衔接一体化急救护理干预的效果。方法：选取广西壮族自治区贵港市人民医院急救中心接诊的100例急诊脑卒中患者作为研究样本，患者入院起始时间为2024年6月至2025年2月，采用单双号法将其分为两组，50例分到单号者纳入对照组，实施常规急诊护理干预，50例分到双号者纳入观察组，实施无缝衔接一体化急救护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组接诊时间（4.01±0.23）分钟、转诊时间（6.03±0.48）分钟短于对照组（6.29±0.37）分钟、（8.42±0.59）分钟，P＜0.05；观察组救治总有效率98.00%高于对照组84.00%，P＜0.05；观察组并发症发生率2.00%低于对照组10.00%，P＜0.05。结论：实施无缝衔接一体化急救护理于急诊脑卒中患者，不仅显著提升了救治速度和患者综合治疗成效，而且显著降低了患者出现并发症的可能性。 

目的 探讨无痛取卵术后平卧时间对患者生命体征及舒适度的影响，优化术后护理策略。方法 本文采用随机对照试验方法，选取我院120例接受无痛取卵术的患者，根据取卵术后平躺时间随机分为短时间平卧组（10min，n=40）、中时间平卧组（30min，n=40）和长时间平卧组（50min，n=40），分别监测术后生命体征（平均动脉压MAP、心率HR）及患者GCQ主观舒适度评分。结果 研究发现，短时间平卧组患者的平均动脉压和心率恢复较慢，术后低血压及头晕发生率（20%）显著高于中（2.5%）、长时间组（2.5%）（P<0.05）；同时，短时间平卧组患者的主观舒适度评分也显著低于中、长时间平卧组（P<0.01），中、长时间两组患者在术后平均动脉压及舒适度评分上无明显差异，术后活动能力恢复较好。结论 结果表明，术后平卧时间在30min以上有助于稳定患者生命体征，降低并发症风险，并显著提高患者术后舒适度。基于此，建议临床实践中将无痛取卵术后平卧时间控制在30min左右，以提高患者术后恢复舒适度，提高复苏室运转率。